电子病历相关内容

一、EMR书写流程：

　　默认为【书写】状态（1）——病人出院后（即出院时间不为空），病历【完成】状态（2）——病历【提交】（3）——病历封装（4）.

二、跨科处置：

      科室之间会诊，提交申请给其他科室，其他科室接受并处置后返回结果。

三、封存与归档：

　　封存 相当 你把 东西打包 装在一个袋子里，

     归档 你把这个袋子  放进了柜子里 。

 

四、 病案首页生成：

1、纸张大小：16K，从行政库房领取病案首页纸张（厚度比普通电子病历稍厚） 

2、病案首页生成时间：病人出院结算后方可点击生成。如有医疗纠纷或其他特殊情况，需经医务处授权后进行首页填写工作。 3、注意事项： 
（1）病案首页自动生成内容请核对，如有不对时，请进行修改。 
（2）出院诊断自动从电子病历中的“出院记录”读取，请注意主要诊断和次要诊断的填写顺序。 
（3）手术名称自动从电子病历中的“手术记录”和“剖宫产手术记录”读取，请注意主要手术和次要名称的填写顺序；并核对修改“手术级别”和“切口愈合等级”。 
（4）儿科、新生儿科和产科注意“新生儿出生体重”和“新生儿入院体重”的填写（系统已进行检测，符合条件时要求强制填写），否则将导致病案首页无法上报省卫生厅。 新生儿出生体重填写规则：当其他诊断编码为Z37或（年龄不足1周岁）年龄小于等于28天时不能为空 
新生儿入院体重填写规则：（年龄不足1周岁）年龄小于等于28天时不能为空 
 

五、新生儿病程录 
1、涉及科室：产科 
2、儿科医生到产科母婴同室查房，请在产科的“新生儿病程录”中填写相关表单，原来的“病程录”将关闭“新生儿病程记录”。