贾老为中医儿科事业奋斗快六十年了,每一天都兢兢业业,勤勤恳恳,专心医病,一辈子践行着孙思邈的“大医精诚”,用贾老的话说就是:“小儿的病一般都很急,我不能松懈,现在儿科医生又缺,所以在这个岗位上,我没办法下来。以我自己最大的能力,能看多少看多少,尽量不要耽搁孩子们。”
贾老临床五十多年,在1992--1994年期间,观察几百例患儿病例,自创复感灵,以治疗小儿反复呼吸道感染,今日稍加总结分享与众,以共勉。
复感灵
黄芪9g 太子参6g 炒白术6g 陈皮6g 半夏3g 白芍6g 柴胡6g 羌活6g 独活6g 防风6g 黄芩6g 板蓝根9g 炒三仙各9g 甘草6g
本方为李东垣《脾胃论》中的升阳益胃汤加减变化而成,减茯苓,泽泻,黄连,加黄芩,板蓝根,焦三仙。李东垣的升阳益胃汤主治长夏之时,脾胃虚弱,怠惰嗜卧,心不知饥,饥不知味。
当湿热方去,秋燥行金时,小儿反复呼吸道感染,宜用此方以补脾益肺。秋季者,肺气正旺时,何以补之?贾老说,当旺之时补肺,效果更好,因此要在秋季补肺气,也叫应时补之。
贾老说,小儿反复呼吸道感染选用复感灵,主要原因是这是一个脾肺双补之方,而脾与肺又有着密不可分的联系。 《内经》曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。
在结构上,手太阴肺经和足太阴脾经以经络相连。
在生理上,津液的生成,水液的代谢,水湿的运化都需要肺脾协同。而在气的生成中,吸入的清气与水谷精气而组成正气,分布全身。
在病理上,若肺脾功能失调,则水液的代谢与气的代谢障碍,从而引起水肿,痰饮,咳嗽,喘息的病理变化。
李东垣曾说:脾胃虚则肺卫受病。脾胃一虚,肺卫先绝生化之源,病在脾而标在肺也。因此,肺与脾是标本关系。
小儿的生理病理特点,也反映了肺与脾的特殊关系。“心常有余,脾常不足,肾常不足,肝常有余,肺常不足。”从阴阳五行图看,肺脾为母子关系,母病及子,子病及母。
据统计显示,在人类疾病中,呼吸系统疾病发病率最高,呼吸系统疾病中又以儿童所占比例较大。
欲知麻雀,则需层层剖之。复感灵单看为李东垣的升阳益胃汤化裁而成,分解看则是六君子汤,玉屏风散,小柴胡汤的合方加减而成。
六君子汤,意如其名。太子参,炒白术,陈皮,半夏,甘草者,以健脾益气化痰。人参甘温,大补元气为君,白衣苦温,燥脾补气为臣,甘草甘平,和中益土为使也。陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰。皆为中和之品,故名为六君也。正如汪昂所说:气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。
玉屏风散,黄芪,炒白术,防风也,意在补肺固卫。贾老说,风为百病之长,不患风之不去,而患风之复来。《内经》云:卫气者,所以温分肉,肥腠理,司开合者也。防风善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来。名为玉屏风者,即意为身体装设一个金钟罩,冀百邪不侵也。
小柴胡汤,柴胡,黄芩,旨在和解,健脾益胃。《伤寒论》原文说:“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食。”少阳肝气郁结,太阴脾土板结也。惟木可疏土也,故以小柴胡汤以疏解少阳肝胆之气而醒脾。又小儿属少阳之体,易于发热,用小柴胡汤者,又可疏散少阳之热邪也。
羌活独活者,意在升清阳。叶天士说:羌活气平,秉天秋燥之金气,入手太阴肺经,味苦甘,得地南方中央火土之味,入足太阴脾经。既可发散风寒湿邪,又可疏经活络以止痛。
炒三仙,小儿脾胃虚弱,易与积食,故以三仙健脾化食。
板蓝根者,可清热解毒利咽,预防邪气化热引起扁桃体炎等。
案例赏析
史某,女,4岁,初诊:2017.1.16
一月前患支原体肺炎,住院十天,好转后出院,现偶咳,无痰,纳可,便调,要求调理。其母待诉:自两岁至今,每月均生病,每半年患一次肺炎。有高恐惊厥史3次,近半年未发。舌淡苔薄,脉滑数。
诊断:肺脾气虚
处方:
太子参8g 炒白术8g 茯苓8g 陈皮8g 姜半夏6g 黄芪10g 防风8g 羌活8g 独活8g 板蓝根8g 柴胡6g 黄芩8g 桂枝4g 炒白芍8g 甘草6g 6剂
按语:药若对症一碗汤,药不对症满船装。患儿平素肺脾气虚,易感冒,易引发肺炎,是典型的复感灵的适应症,运用贾老的复感灵,药即对症。
二诊:2017.1.23
服上方后,未出现其他症状,患儿于昨日打喷嚏,偶咳嗽,余无明显不适,纳可,大便调,一日一行。欲调理。
处方:上方加辛夷8g。
三诊:2017.2.6
患儿流清涕,偶咳,余无不适。
处方:首方加辛夷8g,炒苍耳子6g。
后依首方调理五次停药,连续随访,半年未发感冒咳嗽等疾,一年未发肺炎的重病。
按语:《内经》云:阳化气,阴成形。患儿在二诊三诊的过程中,依旧有咳嗽,流清涕等症状,贾老加入辛夷和苍耳子以升阳气而化阴邪。:患儿连续用复感灵调理肺脾五次,增强肺的宣发肃降,脾的运化水液,升清降浊的功能,从而肺脾强而体质壮,正气足而邪气自出。
贾老常说:
书痴者文必工
艺痴者技必良
医痴者术必精
法痴者思必巧