糖尿病的治疗

提起治疗，1型和妊娠糖尿病相对简单，掌握胰岛素就好办。但2型糖尿病的治疗相对复杂，临床医生经常犯难，这些问题你是否清楚：

本文汇总的4张图，将非常清晰明了的告诉你以上全部答案。图片均来自最新的AACE/ACE、ADA和中国CDS发布的2型糖尿病指南。

图1：2型糖尿病的血糖控制路径

图2：2型糖尿病的降糖治疗

图3：2型糖尿病的联合注射治疗

图4：CDS推荐的2型糖尿病治疗路径

小结：

单纯的生活方式干预后HbA1c仍不达标者，需起始口服降糖药，单药治疗首选二甲双胍。

如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则考虑与胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1抑制剂或基础胰岛素霜药联合。

两种双药联合治疗而血糖仍不达标者，可采用三种药物联合治疗。

如果初始HbA1c ≥9%，可以直接开始胰岛素治疗或2种非胰岛素药物联合治疗。

对于严重高血糖，直接进入一日多次胰岛素治疗。