筋膜在疼痛感知中的用

近几年系列报道都指出了深筋膜在肌筋膜疼痛(Stecco等人，2013)中可能的作用：慢性下背痛病人(Langevin等人，2011)或慢性颈部疼痛病人(Stecco等人, 2014)其深筋膜厚度会发生改变（致密化）。

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（上图为OVID和SCOPUS两个数据库的筋膜相关研究增长趋势图）

筋膜与透明质酸（HA）

筋膜发生致密化的主要原因之一——HA分子聚集，从而导致粘度增加，妨碍肌筋膜层之间的正常滑动（所以透明质酸注射在膝关节炎和冻结肩病例中能取得很好的效果）。如果透明质酸形成更紧凑的结构，或者再说的宽泛点，筋膜层间的疏松结缔组织密度改变，也会改变筋膜的力线分布，整个深筋膜和其下的肌肉都会开始代偿，出现的这种普遍现象，称为肌筋膜疼痛。在这种环境下，即使是在生理范围内被拉伸，也可能出现疼痛和僵硬。有研究证实了透明质酸与肌筋膜疼痛(Stecco等人，2013)之间的关系。

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（上图中文字左至右，上至下依次：肌纤维；脂肪组织；肌外膜）筋膜与感受器筋膜内还含有丰富的游离神经末梢和本体感觉小体，筋膜的粘滞性会影响筋膜内的本体感觉的激活，导致筋膜内的神经被错误激活。因此筋膜可能是运动控制系统中至关重要的组成部分。外周改变会引起中枢神经系统(脊髓反射和大脑皮层)的变化。

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力线的改变会影响组织和中枢神经系统之间的反馈

如果“张力网”受损，筋膜的失调可能会造成局部压迫，而长时间压力会撕裂胶原纤维。Schilder等人(2014)的研究表明，筋膜是下背部对疼痛最敏感的深层组织，而且可以引起广泛的牵涉痛。此外，筋膜作为一个复杂的网络，子层间的滑动系统变化会影响神经的力学机制。由于所有这些原因，许多诸如坐骨神经痛引起的牵涉痛都可以通过使用肌筋膜手法来解决。

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典型的坐骨神经牵涉痛

(从筋膜的角度来看，筋膜层之间滑动的改变也会导致神经成分的受损)被放大的椎间盘问题：Jensen等人(1994)指出，下背痛症状与核磁共振成像(MRI)之间的相关性小的可怜。他发现很多有椎间盘问题的患者并无下背痛症状：64%椎间盘异常的患者无症状，其中38%异常程度超过1级。下背痛病人通常会被告知X光片显示某些问题，而影像上显示的问题实际上与他们的疼痛完全无关。椎间盘突出或膨出听起来很吓人，这些患者的主诉通常都是单边坐骨神经问题。坐骨神经痛是一种典型的被认为由椎间盘或神经根引起的疼痛。临床上进行筋膜手法治疗时，很多坐骨神经痛的案例可以通过下肢深筋膜进行治疗。事实上，这种疼痛可能是由于这些筋膜的过度拉伸，长期刺激局部的神经感受器造成的。砭刀筋膜松解疗法-医学领域疼痛症的克星深圳软伤康复中心之砭刀筋膜松解技术，在吸收手术、微创、针刺、艾灸、按摩、刮痧的理论与实践基础上，是将小针刀闭合性微创手术过渡到无创的松解，逐层松解分离筋膜相关的病变组织，亦可松解由手术和外伤造成的结缔组织增生，具有准确、快捷、高效、 安全、舒适五大特点。

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义诊活动时对大椎包的松解

借助砭刀的熟练使用可以提高筋膜松解效率20倍以上，可安全无创解决深度骨筋膜与肌筋膜的粘连，能快速解除各种疼痛，尤其是颈、肩、腰、腿痛；对亚健康、慢性病调理有突出效果。特别是对一般按摩无法有效解决的肌腱部位硬化，达到较为彻底的松解，对各种骨病达到防、治兼备的目的。实现了医疗破皮操作转化为无创的安全保健操作，尤其是疼痛、慢性病的及时服务。 此项技术凭借砭刀工具较按摩手法️可提高筋膜松解效率20倍以上，不仅减轻了劳动负担，更重要的是，解决了手法不能松解深度骨膜、缝隙与肌筋膜的粘连，能够从根本上解决疼痛的根源。

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