植入起搏器和ICD患者进行不对特异性吸收速率（SAR值）限制的MRI扫描的安全性

核磁影像学，作为一种诊断技术，对很多神经科和肌肉骨骼系统疾病已成为主要的影像措施。磁共振使用静态和梯度磁场，以及脉冲射频磁场。起搏器在核磁扫描中是相对禁忌症，因为其潜在的不良效应包括组织热效应，失夺获，起搏器功能奔放，不可预期的簧片开关行为，非同步起搏，或者起搏器环路破坏，迄今为止没有报道植入起搏器或ICD的患者进行MR检查造成的死亡。大的前瞻性的系列报道证实，对起搏器的患者在控制的环境中进行MR还是相对的安全的。但是在这些研究中，对峰值特异吸收率（pSAR）被限制到了<=2W/Kg以下，为了限制峰值SAR值，已经使用了包括增加重复时间，调整角度，以及改变基质的大小等等措施，但也会造成影像研究结果不令人满意。本研究想要评估，对植入起搏器或ICD的患者，进行医疗上必需的磁共振检查，如果不进行峰值SAR值的限制，其安全性如何？

本研究对103例患者，共240个电极进行了总共127次身体任何部位的核磁扫描，使用常规的操作规程和标准的峰值SAR设定。入选患者没有起搏器依赖的患者。在扫描的前后即刻进行了起搏阈值的测定，对所有的扫描中，峰值的SAR中位数是2.5w/kg，而中位的扫描时间是1650秒，扫描前后的起搏阈值没有显著的变化，但是感知幅度和起搏的阻抗都有显著的降低。因此这一系列的研究提示，对适当选择的患者MR扫描，可以安全地在峰值SAR高达3.2w/kg的情况下进行，而且，峰值SAR水平并不能够很好的预测植入起搏器或ICD患者在MR磁场环境中的安全性。

Europace(2010)12, 947-951