【王兴国营养特训班】第5期第29课班长李实

痛风是指嘌呤代谢紊乱及/或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高（高尿酸血症），并引起组织损伤的一组疾病。

尿酸是体内嘌呤分解代谢的最终产物，主要经肾脏随尿排泄，少部分也可由肠随粪便排泄。

血液中尿酸（98%为尿酸钠）常用尿酸酶法测定，

正常男性血尿酸浓度为210~416μmol/L（35~70mg/L），

女性为150~357μmol/L（25~60mg/L），女性绝经后接近男性

高尿酸血症是指血尿酸男性>420μmol/L，女性>360μmol/L（正常嘌呤饮食状态下）

诱发因素

海鲜、肉类、肉汤、动物内脏等

饮酒，特别是啤酒

饥饿/节食；剧烈运动/大量出汗

噻嗪类利尿剂（降压药）

烟酸（调脂药物）

小剂量阿司匹林（预防血栓）

药物治疗

碳酸氢钠（小苏打）碱化尿液

（枸橼酸钾钠合剂）

别嘌呤醇/非布索坦，抑制尿酸合成

苯溴马隆/丙磺舒，促进尿酸排泄

秋水仙碱，急性发作止痛抗炎

生活方式治疗

健康饮食，低嘌呤食物为主

多喝水，每天2000毫升以上

限制烟酒，戒烟，禁啤酒和白酒

坚持运动，30分钟/日，中等强度

控制体重，减肥至正常范围

低嘌呤饮食

饮食治疗大约可以使血尿酸降低

10%~18%，或降低70~90μmol/L

除低嘌呤饮食外，饮食治疗还包

括限制果糖和酒精。

嘌呤摄入量＜150毫克（急性期）

蛋白质食物

鱼、肉、蛋、奶和大豆制品属于高蛋白食物。

一般认为高蛋白食物嘌呤含量也较高，但奶类和蛋类是例外，嘌呤含量极低。

果糖

果糖能增加嘌呤、嘧啶降解使血浆中尿酸浓度增高。

果糖主要来自水果、果葡糖浆（饮料）、蜂蜜、蔗糖（消化分解后）

碱性食物主要包括蔬菜、水果、海藻类、牛奶等，它们消化、吸收、代谢以后，钾、钠、钙、镁等成碱元素比较多。

碱性食物在理论上能促进尿酸排泄。

酸性食物主要包括粮食、鱼、肉、蛋等，它们消化、吸收、代谢以后，硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比较多。

低嘌呤饮食，大量饮水。限制果糖，增加运动，戒烟酒