急诊来了个“霸气”护士长017

这天，规培医生小李正在伏案写病历，丁主任走过来，拍了拍小李的肩膀。

小李一回头，看见丁主任来了，慌忙站起来：“丁主任好。”

“小李啊，你现在有空吗？”

“没什么事，就是在补写病历而已。”

“前天在丽江市接的胸痛病人情况怎么样了？”

“已经做了PTC（急诊经皮冠状动脉介入术），病人术后恢复顺利，DtoB(门球时间）20分钟，手术结束后，心内科李主任已经在微信群术发了心梗时的血管造影、介入血管开通后的图片。”

“参与这样的救治过程，感觉怎么样？”

“挺有成就感的，我们挽救了一条生命嘛！”小李平时腼腆，提起这件事倒是眉飞色舞的。

“有成就感好，好好干！”丁主任微笑着又拍了拍小李的肩膀。

旁边的林洋目睹了丁主任与小李的谈话，这是她第一次听到“成就感”这样的字眼被自然而然地用在了日常工作的交流中。因为，作为一名有着多年工作经验的护士，她只是模模糊糊地感觉这很重要，但是，从来没有一个人这样说过。

丁主任和小李的对话，宛如一股清流，注入了林洋对院前急救现状犹豫观望的心。

后来，林洋加了小李的微信，有空两个人就聊聊。

聊得时间长了，林洋才更进一步了解了5分钟生命链为什么这么成功。

1、有一个可以及时反馈抢救质量的微信群，包括医院院长、分管业务院长、心内科介入手术的两个主任、心电图、彩超室的主任、各下面县市心内科医生、120医生，所有轮转急诊科住培学员、急诊科医生；

2.当120接到下面县市电话，5分钟内发车，医护到场后，️第一时间对心电图、查血结果拍照发到微信群中，立马心电图负责人发出心电图结论，心内科给予治疗意见，决定是先到急诊科还是绕行急诊直接送到介入室；

3、医生护士都有对心梗疾病及治疗方法风险认识，可独立沟通后签字，同意后发车️，每个车上有个文件夹，里面有个模型图形象表达心梗以及治疗方法、还有各种手术同意书、还有最重要的心梗流程表；

4、电话通知心内科介入负责人（固定的一个手机，哪个主任当班哪个拿着），心内科主任赶往医院（一两点是常态）、通知其他医生准备，他会要求医生下高速后打电话通知他️；

5、如果不绕行急诊，一下车进入抢救室，不用下医嘱，护士自觉让患者平卧、抽血（心梗三项）、复查心电图，并登记于心梗流程表中；心内科可能会要求复查两侧血压、急诊彩超，20分钟内结果表明心梗就迅速由医护携带除颤仪一同送往介入室️手术；

6、手术完成后心内科主任会发出心梗时的血管造影及介入血管开通后的图片到微信群中，大家一起分享祝贺，可以体现院长的重视。

7、院长及分管院长多次在群里给大家点赞，并感谢大家的辛苦忙碌。

8、其他医院的医生发心电图血结果病史，心内科主任们给予相关诊治建议，如果需要择期就告诉他们多少天后联系，如果可以做手术就送。

在整个实施环节中，心梗流程表是一个重要的抢救记录，里面包括发病时间、部位、持续时间、当时在干什么、第一时间嚼服药物时间、到达医院时间；到达心内科时间。这由急诊科填写。治疗由心内科填写。双方交接病人并签字。而在每个科停留多久，由专门一个人统计、拍表、心电图上传至全国联网检测）️；

不是所有都是心梗，当心内科不确诊心梗怀疑夹层时，开展急诊快速通道，行增强CT，表上也有（送进影像多久，多少分钟后结果出来）如果是夹层按照分型请胸外或者血管外科会诊（表中填写电话通知会诊时间，该医生到达时间）；如果是肺栓塞就收入ccu。

聊到这里，林洋想起她看过的一位管理学大师说过的话：“我的一个学生跟我说：你们这代人聚在一块儿，不是老乡，就是同学。而我们这代人聚在一起，凭的是共同的爱好和相互的点赞。”

是啊，一个小小的微信群，承载的是医生们对提升胸痛救治质量的共同追求，凭借参与者相互的点赞，一步步地走下去。

当然，在所有这一切事情背后，是中心医院领导层对急诊“5分钟生命链”的高度重视和贴身帮扶，没有这一点，所有事情就连不成线，都是各成散沙，孤立存在。

小李跟林洋讲了一件趣事，就是中心医院流传甚广的院长微服私访故事。

胸痛流程做出来后，院长亲自扮成胸痛三无人员到分诊台，亲自检查各个流程及人员掌握情况，还假扮心梗急性发作，考量了医护人员的应急处理。

领导重视到这个地步，林洋也是醉了。

而急诊科护士对宣传的重视，也是前所未有。

高飞自己买了一个一套摄影设备，业余时间就拍了不少急救镜头，比如高速公路上的心肺复苏、跪在推车上抢救病人、深山老林救治野猪咬伤病人等等。而院方也很支持和肯定高飞的行为。

门诊大厅里，急性心梗介绍、胸痛救治的宣传片更是循环播放，其中大部分素材来源于高飞的拍摄。

护士自己主动做到这样样子，林洋再次醉了。

了解了这一切，林洋有一种感觉，中心医院胸痛中心的成立，将不仅改变本市的胸痛急救现状，甚至可能打破医院与医院之间不知名的学科壁垒，某种默认的病员分区救治的现状，也就是所谓的医生“江湖”。

试问，当病人需求真正被尊重，救治流程成为主线，成就感成为医生护士工作动力的主要来源，有什么能阻碍这种变革呢？

一切，不过是时间问题。

林洋终于明白了，为什么护士们工作能那么主动，怕别人骂是压力，成就感的获得是动力，有压力有动力，自然就盘活了“护士自强”这盘棋。