CGM与妊娠1型糖尿病

重点：连续血糖监测（CGM）概念、适应症及人群

CONCEPTT的研究显示：

对于1型糖尿病女性患者妊娠期间，连续血糖监测（CGM）相比于传统的手指血，可改善出生结局（birth outcomes）。

妊娠期使用CGM可降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，这是主要效果，但更重要的一点是，CGM能测定每天的血糖水平进行对比，使得患者的血糖水平每天有100分钟以上处于推荐范围内（3.5-7.8mmol/L）。

而对于计划怀孕的1型糖尿病女性，CGM没有起到明显的作用。与上述结果有些冲突。

目前项目还在继续……

CGM vs Finger-Prick Testing

CGM设备可每天提供288个血糖记录，可对血糖水平的变化做出快速反应；而手指针刺试验（Finger-Prick Testing）平均每天4-8次。

研究已明确，1型糖尿病成人使用CGM可降低HbA1c水平和高血糖暴露时间，但妊娠期女性这方面数据极其少见。CONCEPTT由此形成

CONCEPTT：Continous Glucose Monitoring in Women With Type 1 Diabetes in Pregnancy Trial

试验概况

两组平行试验：215例处于妊娠期，和110例计划怀孕。每组随机分配为CGM+毛细血管血糖监测和只毛细血管血糖监测。其他细节略。

结论：

1  两组之间HbA1c水平差异较小，为0.19%，没达到0.5%的预期。

2  CGM组处于HbA1c推荐范围的时间更长（68%vs61%），高血糖时间更短(27%vs32%)

3  严重低血糖发作率及发作时间，两组较一致。

4  其他问题：CGM组发生更多非预期的问题，包括校准问题、传感器放置不当、使用依从性低等

They highlight the fact that "the primary end point of a between-group difference in HbA1c of 0.5% was not achieved in this trial. It was discouraging to see no improvements in severe hypoglycemia in this high-risk population.

1型糖尿病妊娠期间可否使用CGM？

某Elisabeth（反正很权威）赞扬说，做得很好（a well-perfomed study），为1型糖尿病妊娠女性的CGM使用提供了切实的数据，而且实施妊娠期随机控制试验这一做法很大胆。

她强调：“ 对于是否会在诊疗中推荐，很多女性会要求使用，而这项研究支持了CGM的使用，我的直觉是，CGM IS FUTURE！！”

声明：本文选自 CGM in Type 1 Diabetes in Pregnancy Cuts Adverse Neonate Outcomes 有兴趣的可以仔细看看

CGM到底是啥？

教科书里多次提到连续血糖监测，直到现在都不知道为何物，借这个机会了解下吧

网址奉上，挺好一网站，属于科普型  How Does a Continuous Glucose Monitor Work? 

连续血糖监测（CGM），一设备，连续监测体内葡萄糖水平，其传感器置入腹部皮下，也可粘附在手臂后。

传感器（sensor）得到的数据通过发射器(transmitter)无线传送至监视器(monitor)，这个可以别在腰带上。可每1-、5-、10-、15-分钟显示血糖水平，当水平升高或下降至危险区间，监视器便会报警提示。

传感器细节

使用方法

参考网站：

http://diabetesmanager.pbworks.com/w/page/17680280/Monitoring%20Technologies-%20Continuous%20Monitoring%2C%20Biomarkers%20of%20Control%2C%20Artificial%20Pancreas

http://www.nbdiabetes.org/news/continuous-glucose-monitoring-system-cgms

CGM有助于患者和医师制定血糖控制方案，具体包括：

1  胰岛素使用量

2 合适的运动方案

3 每天食物摄入量

4 药物类型及使用量

CGM不能替代传统监测，目前仍需定期检测血糖以保证CGM的准确性，并且，每3-7天需更换传感器。胰岛素泵可与CGM连接，比较实用 

为什么要用CGM？

1  可记录夜间血糖水平，传统方法容易忽略

2  跟踪摄入食物时、晨起时的血糖高水平

3  评估饮食及锻炼的影响

4  评估治疗方案的实施效果

CGM并不适合每个糖尿病患者，成本较貴，需进行额外培训和练习才能正确使用。

适合人群

1  无明确原因的血糖升高或降低

2 妊娠期糖尿病

3 胰岛素泵

4 高/低血糖症

（以上图片均摘自网络）