我们聊聊，心肌梗死、冠心病等（趣味手绘版）

原文/vivi薇薇

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首先说，心脏的组成部分：

心脏是一中空的肌性脏器，主要由——心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。

举个例子：你生下来就有了一套，由心肌构成的，两房、两室的四居室；

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声明：

1-我的语言：以下文字，尽可能使用非专业性的语言，以方便大家理解；

2-我的手绘图：麻烦专业出身的同学们、老师们不要对图片（本人手绘图）细节处太过于挑剔（重点在于普及）；

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心脏疾病，从三种逻辑去了解：

第一种：构成心脏组成的部分出现的了问题；

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主要组成部分：

1-瓣膜（二尖瓣、三尖瓣）；
2-内膜（最里面的那一层）；
3-心肌（桔黄色部分）；
4-心包（分为两层，蓝色部分是心包积液）；

1－瓣膜类疾病：

1）二尖瓣狭窄、关闭不全类疾病；

2）三尖瓣关闭不全类等疾病：

2－心脏内膜类疾病：

心内膜炎：指由病原微生物直接侵袭心脏内膜而引起的炎症性疾病；

3－心肌类疾病：

心绞痛：就是心肌，不能获得足够的血液和氧（心肌缺血）的供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感；

4－心包类疾病：

心包炎：就是心包腔的炎症或损伤，何为心包腔呢？它是包绕出心和入心的大血管根部的浆膜囊，分为壁层和脏层，这两层之间有一个空隙，叫心包腔，含少量浆液，润滑的作用，能减少心脏搏动时的摩擦。

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第二种：心脏内的血管出现了问题

心脏的主力血供来源就是——冠状动脉；

冠状动脉分为：

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1-左冠状动脉；

1）前降支 （临床上，斑块最常出现在此处）；
2）回旋支（ 图片距离原因，我没画）；

2-右冠状动脉（如图所示，完成心脏供血）；

冠状动脉粥样硬化类疾病：

1－冠心病：动脉粥硬化在血管内的表现：

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1）血液在血管内，原本是层流的；

2）因为脂类沉积，导致原先的层流因为阻碍，有些地方形成了涡流；

3）若长期得不到改善，那一段血管的官腔，就会部分或者全部闭塞；

就是因为冠状动脉官腔被堵塞了，心脏的供血量肯定随之减少，心脏便会因为得不到血液、氧气的供应，逐渐失去功能。

举个例子：冠状动脉就是把牛奶、面包，供给心脏的那个人，现在冠状动脉自身出现了问题，心脏的牛奶、面包等各种补给就因此中断了，那心脏当然就不干活了；

PS：关于，冠状动脉造影检查、做支架、心脏搭桥手术？

亲人或者朋友，因为冠心病入院的，都听过大夫这样说过：

1）咱们做个冠状动脉造影检查吧？

2）咱们做个支架吧？（有时支架不止一个）

3）咱们做“心脏搭桥手术”吧？

我来通俗的讲给你：

所谓冠状动脉造影检查，就是借助仪器（显示屏），通过深入到你冠状动脉官腔里的摄像头，看看哪里有硬化的斑块（寻找它）？

“心内科”的检查+治疗方案：

情况A：根据临床经验及相关的标准，检查的同时就顺道给你疏通了冠状动脉（解决掉那个阻塞在官腔里的——硬化的斑块）；

情况B：检查时发现你的硬化斑块，未达到当即实施疏通的标准，医生会在你堵塞的那段血管的官腔中——撑起一把“小伞”（这样，原先血管中的涡流就会消失，逐渐恢复成层流），心脏的供血量也会比原来好很多；

所以，冠状动脉造影检查，才会被称为诊断冠心病的——“金标准”

“心胸外科”的检查+治疗：

依据冠状动脉造影检查的结果，发现你的血管有>2/3的官腔都堵塞了（“撑伞”也就是做支架已经不能够解决问题了），只好切除掉那段血管（堵塞严重的），把两头重新连接起来，所以才叫作——搭桥啊；

3－心肌梗死：

急性心肌梗死：在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上，最常见的是，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然堵塞冠状动脉官腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌的耗氧量剧烈增加或者冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死；

常见诱因比如：过于劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等等。。。

2－心力衰竭：最重要的病因就是，心肌收缩乏力，心肌之所以乏力，还是因为冠状动脉粥样硬化和狭窄。

举个例子：因为冠状动脉官腔堵塞了，供心脏使用的血流量减少，而心脏为了维持原先的生理活动，就迫使心肌更加的用力、使劲来弥补，最终心肌总会因为长期的超负荷而出现乏力等问题，最终表现为全心力的衰竭；

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第三种：心脏搏动（电流传导）出现了问题

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1－心脏如何完成一次搏动的？

1）窦房结的功能，如同你家电闸，只有他开通并将电流传向给——房室结——心室束——左室束、右室束——浦肯野纤维（图中绿色箭头方向）；

2）也就是：每一次搏动，都是从"心房"开始——再到"心室"；

3）电流传播方向：右上——左下（图中绿色箭头方向）；

在这中间哪个环节出现问题了，就会有相对应的症状出现：

心律失常：窦房结——房室结，之间传导有出现了问题的表现；

2－搏动与心电图的对应关系：

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为了便于大家想象，我用不正确（医学专业）的解释，但是很容易让大家理解，来说明心电图每个波形分别都代表了什么：

1）P波：心房的收缩；

2）QRS波：心室的收缩；

3）T波：心室的舒张；

这就是为什么，通过心电图，就能够知道你的心脏在什么地方出现问题了。

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总结：

1－组成部分病变所引起的疾病（二尖瓣狭窄、心内膜炎、心绞痛、心包炎等等）；

2－血管病变所引起的疾病（冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭等等）；

3－心脏电流传导出现问题所引起的表现（心律不齐、窦性心动过缓等等）；

还有心电图，相信大家也基本理解其含义了吧；

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