骨骼肌肉系统疾病（六）

第八节 骨肿瘤样病变

一、骨纤维异常增殖症

(1)Albright综合征:骨纤维异常增殖症同时伴有皮肤色素沉着，性早熟。

(2)骨性狮面:骨纤维异常增殖症侵犯颅面骨表现为头颅或颜面不对称及凸眼等。

(3)影像学表现:囊性膨胀性破坏(骨皮质变薄，骨髓腔增宽)，磨玻璃样变，丝瓜瓤样变，地图样变。

二、骨囊肿

(1)骨片陷落征:骨囊肿病灶常发生骨折，表现为骨皮质断裂，骨折碎片可插入囊腔内。

(2)影像学表现:多囊膨胀性破坏，无骨膜反应，无纵向骨小梁，有横向骨嵴，长轴一致。

三、动脉瘤样骨囊肿

表现:囊状膨胀性透亮区，周围硬化边，内有骨小梁分隔使病灶呈皂泡状。可见液液平。

第九节 其他骨病

一、肾小球性骨病表现:骨质疏松、骨质软化合并硬化和佝偻病表现

二、肾小管性骨病分类:抗维生素D型佝偻病、抗维生素D型佝偻病伴糖尿病、fanconi综合征、肾小管酸中毒。

三、甲旁亢(棕色瘤)

(1)临床:病理骨折和肾结石

(2)影像学表现:①全身骨骼广泛性骨质疏松②骨膜下骨吸收--特征性表现，好发于中节指骨③软骨下骨吸收，软骨钙化④局限性囊状骨质破坏⑤骨质软化⑥骨质硬化⑦尿路结石⑧甲状旁腺瘤。

四、类风湿关节炎:好发于手足小关节，早期多发对称性肿胀，边缘性骨侵蚀

五、强直性脊柱炎:骶髂关节最早受累，表现为虫蚀样破坏，周围增生硬化，关节间隙假增宽，双侧对称性发病，逐渐上行性侵及脊柱，侵及韧带可造成其骨化，最终呈竹节状脊柱。

附丽病:肌腱、韧带和关节囊与骨的附着部可有与骨面垂直的骨化，呈胡须状，可有骨侵蚀。

schmorl结节:髓核经相邻上下椎体软骨终板的薄弱区突入椎体骨松质内，形成压迹。