包生绦虫

包生绦虫

概要

包生绦虫，又称细粒棘球绦虫、犬绦虫。成虫寄生于犬科动物的小肠，幼虫（棘球蚴或包虫）寄生于人和多种食草类动物的组织脏器中，引起棘球蚴病（包虫病）。

形态

一、成虫

1、体长2-7mm，绦虫中最小的虫种之一

2、具有绦虫共同形态特征：头节、颈部、链体。
头节
梨形，有4个吸盘和1个凸出的顶突，顶突上有两圈小钩，共28～48个，呈放射状排列
颈部
与带绦虫相似，不分节，有再生能力
链体可分为：
幼节
成节 与带绦虫成节略相似
孕节 子宫具不规则的分支和侧囊，含虫卵200-800个

二、虫卵

形状上与猪、牛带绦虫卵基本相同，在光镜下难以区别

三、棘球蚴（包虫）

圆形囊状体，直径1cm～40cm，呈单房性囊
囊壁（内囊）和囊内含物组成
囊壁外有宿主纤维组织包绕形成的外囊
具体结构见截图

棘球蚴砂（可能考）：原头蚴、发生囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂或囊砂。
棘球蚴液：棘球蚴腔内充满的液体称棘球蚴液或囊液。有保护头节和供给营养作用，具有抗原性。

生活史

一、生活史图解

二、小结

1、终宿主：犬科动物
2、中间宿主：食草动物、人
3、感染期： 虫卵
4、感染途径与方式：误食虫卵污染的食物和水，经口感染
5、寄生部位：
成虫：犬科动物的小肠
幼虫：食草动物、人的全身各处
在人体中最多见部位是肝，多在右叶
6、寿命： 成虫：5-6个月
幼虫：在人体内40年甚至更久

致病

一、致病机制

棘球蚴引起的疾病称棘球蚴病（包虫病），由于引起的多为单个的囊性病变，又称囊型包虫病，是一种严重的人兽共患寄生虫病。
对人危害主要以机械损害为主，其次是囊液的毒性刺激作用
棘球蚴生长缓慢，常感染5-20年才出现症状，多幼年感染，成年发病

二、临床表现

1、局部压迫和刺激症状：
肝脏：肝区疼痛，若压迫门静脉可致腹水
肺脏：呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状
体表：可见包块，质地坚韧，有弹性，叩诊有震颤感
2、毒性和过敏反应：囊液透过囊壁渗入宿主血液所致
食欲减退、体重减轻、消瘦、贫血等毒性症状
荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿甚至休克等过敏反应
3、继发性感染等并发症：囊壁破裂，原头蚴释放出来

实验检查

1、询问病史：有无去过流行区，相关接触史

2、病原学检查：确诊依据，手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片

由于穿刺可引起过敏性休克或继发性棘球蚴病，故一般禁止以诊断为目的而进行穿刺

3、免疫学检测：辅助诊断方法，流行病学调查时常用的检测手段

4、其他临床检查：X线、B超、CT等，有助于诊断和定位

流行

一、分布

世界性分布，畜牧业发达的地区是该病的主要流行区

二、流行因素

1、虫卵对环境的污染
虫卵播散范围广；虫卵耐低温、耐干燥，对化学药品有很强的抵抗力
2、人与家畜和环境的密切接触
3、病畜内脏处理不当：喂犬或随意乱抛
非流行区人因偶尔接触受感染的犬，或接触到来自流行区的动物皮毛而受感染

防治

控制传染源：定期对家犬、牧犬驱虫
切断传播途径：
1、根除以病畜内脏喂犬和乱抛的陋习
2、加强对屠宰场和个体屠宰户的检疫
3、及时处理病畜内脏
保护易感人群：
1、治疗患者首选外科手术，对早期小棘球蚴，可使用药物治疗，阿苯达唑效果最佳
2、加强健康教育和宣传，普及棘球蚴病知识，提高全民的防病意识