作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除)
美国国家癌症协会（ACS）在近日更新了结直肠癌筛查指南。除了筛查项目的部分变化外，最重要的一项更新是推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁。
ACS通过大量分析发现，对于患结直肠癌一般风险的人群，需要降低开始筛查的年限，因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。在系统性数据回顾后，ACS指南发展委员会（ACS Guideline Development Committee）的专家得出结论，对于一般患癌风险的成年人，从45岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。
指南于2018年5月30日发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》
为什么将推荐筛查年龄降低至45岁？
5月30日，发表在Cancer杂志上的一项研究将针对结直肠癌调研的新数据添加至ACS模型中，用于验证ACS原先的“筛查益处和负担之间的最佳平衡”。与最初的“推荐50岁筛查结直肠癌”的结论不同，结果建议需要将筛查年龄提前至45岁。
由于要求大量人群在不同年龄开始结直肠癌筛查并随访他们的结果是不太可能实现的，所以确定开始和停止筛查的最佳年龄以及筛查的最佳频率都依赖于复杂的数学模型。目前的研究使用了MISCAN模型，研究调整了直肠癌的终生发病率以反映最新的数据，其中包括较年轻的发病率更高；然后比较了从40岁、45岁和50岁开始到75岁、80岁和85岁结束的筛选策略。
有了新的数据，MISCAN模型发现，从45岁开始到75岁结束，每10年进行一次结肠镜检查，受益与负担比值最高。
一般风险人群推荐筛查年龄
①结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查的年龄为45岁。
②健康人群，预期生存期在10年以上的，需要定期做结直肠癌筛查，直到75岁。
③76岁到85岁的人群，是否做筛查，由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定。
④85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。
结直肠癌的高危因素
①有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉
②有结直肠癌病史或者某些类型的息肉
③有炎症性肠病病史（溃疡性结肠炎或者克隆氏病）
④有遗传性结直肠癌综合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）
⑤既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史
对于结直肠癌高危人群而言，需要在45岁以前就开始筛查，并且检查的间隔时间要缩短。
为什么要进行结直肠癌筛查？
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在我国，结直肠癌的发病率上升快，发病年龄逐渐年轻化，每年有超过19万人死于结直肠癌；在全球范围内，每年有近85万人死于结直肠癌。
这些数据看起来触目惊心，但是，其实只要能够做好早期筛查工作，是能够挽救很多结直肠癌患者患者的生命的。
95%的大肠癌是从大肠息肉一步步转变而来的，良性发展过程长达5-10年，甚至更长时间。所以，通过筛查，及早发现大肠癌的发病苗头并及时进行干预，大肠癌是可防可治的！
事实也证明，筛查确实能够降低大肠癌的死亡率。在美国，从1976到2014实行癌症筛查后，肠癌死亡率降低51%。
结直肠癌筛查的方法
大便潜血实验
这一方法无创、方便、便宜，但是检测的准确定偏低（对肠癌敏感性为30%-65%，对癌前腺瘤的敏感性更低，假阳性高达20%），容易因结果的不准确性带来不必要的心理负担。
肠镜
这一方法直观而准确，被誉为肠癌临床诊断的“金标准”，能够在镜下取活检、进行微创手术。但是肠镜检查需要做肠道准备，受检者的依从性较低，而且肠镜检查是有创的，对于上了年纪的人来说，整个过程相对难受。
粪便基因检测
这是一个新型的肠癌筛查技术。技术来源于消化科全美第一的梅奥医学中心。这一技术的第一发明人邹鸿志教授根据中国人的基因特点，研发出适合中国人的大肠癌无创筛查产品——长安心。经过试验验证，长安心能够测出9成的早期肠癌和6成的癌前腺瘤（对I-II期肠癌敏感性高达91%，对≥1cm的腺瘤敏感性高达64%，特异性高达98%），而且整个过程完全无创，无需肠道准备，在家就能完成全肠道、无盲区的大肠癌筛查。
彭 慧
副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师
中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科副主任
技术专长：
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长复杂性肛瘘、痔、肛裂、盆底疾患、顽固性便秘、及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
专家门诊：周二下午、周三下午（胃肠肛门外科门诊）；周五下午（中西医结合肛肠外科门诊）
学术任职
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员副主任委员
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专业委员会（学组）第一届委员会委员
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省中医药学会肛肠专业委员会常委
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
科研教学
国内外核心期刊发表论文50余篇，主持广东省自然科学基金和临床医学研究等课题5项。
出诊安排：
“胃肠肛门外科门诊”
星期二下午2点半 专家门诊（1号楼门诊3楼10号诊室）
星期三下午2点半 专家门诊（1号楼门诊3楼15号诊室）
“中西医结合肛肠外科门诊”
星期五下午2点半 专家门诊（1号楼门诊3楼12号诊室）
雅和医疗病房（特诊）：
1号楼27、28楼，主要主诊肛肠外科相关病例（需特约：020-38777688）
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