（前庭蜗器）[S1148]Flow—人体形态功能学习笔记 2019-11-19

《灵枢》

肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

《本藏》

……黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄而不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。……

每个部位都有全身的全息：

我的理解是，就和体制是从上至下编制而成的，国家有国家图书馆，省有省图书馆，乡有乡图书室，村里还有农家书屋。你到多小的行政单位，它都有相应的编制在，你也可以说乡组织是国家的全息呀。

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颅内压升高或是耳内压升高会造成鼓室（中耳）内压力过高，导致耳鸣。说到底耳鸣就是鼓室中压力发生了改变。

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前庭窗与蜗窗

前庭窗（也就是听小骨（镫骨）作用的位置）

中耳鼓室内侧壁上的椭圆形孔，又称卵圆窗，与内耳骨迷路的前庭相通，镫骨底以弹性纤维连接于窗的周缘而将其封闭。此窗对声波的震动传导有重要意义。鼓膜受声波影响而振动时，通过三听小骨使镫骨底作向内、向外的运动，不断推动内耳骨迷路中的外淋巴。

蜗窗

中耳鼓室内侧壁上的圆形孔，又称“圆窗”。与内耳骨迷路的耳蜗相通，以薄膜封闭，称第二鼓膜。内耳骨迷路内的外淋巴当镫骨底向内运动而受推压时，因液体不能压缩，第二鼓膜可向外膨出。

圆窗区为现代耳外科及耳神经外科手术的重要区域。圆窗膜在声能传递至内耳的过程中起着特别重要的作用，是骨迷路向中耳的膜性开口，起着缓冲变形的作用，使得内耳液体能够随镫骨底板的活动而运动。假若圆窗膜固定不动，镫骨运动时，内外淋巴只能有压力的改变而不产生波动，此时Corti器将不产生正常的听觉冲动。

（也就是说两个窗是成套使用的，一个承压一个缓冲）

前庭窗与蜗窗1

前庭窗与蜗窗2

蜗轴是实体结构，不是理论结构哟。

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（膜半规管）壶腹嵴是壶腹内侧面成嵴，嵴上纤毛方向与半规管面垂直，这样才能有效感知半规管中淋巴液的流动。

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椭圆囊斑和球囊斑

（球囊斑）是内耳前庭部球囊前壁上的一个斑块状隆起，由局部粘膜增厚而成，为内耳的位觉感受器。斑的上皮由支持细胞和毛细胞组成。支持细胞呈高柱状，不仅有支持和营养作用，而且可分泌位砂而形成位砂膜；毛细胞呈烧瓶状，顶部有30～60根静纤毛和1根动纤毛，纤毛伸入位砂膜，其底部与前庭神经的终末支形成突触。

前庭系统传递运动和重力感觉。解剖上，它由迷路和前庭核组成，迷路作为特异感受器位于内耳，前庭核在脑干。有关运动的信息还通过视觉系统和其他感觉系统传递，所以，从某种意义上讲，前庭系统是运动感觉的一个亚系统。迷路由三个半规管和耳石组成。半规管充满了内淋巴液，每个半规管有一终帽，像一个由毛细胞组成的子堆，毛细胞的胶质层覆盖半规管的整个管径。耳石包括两类不同朝向的毛细胞，椭圆囊的毛细胞接近于水平朝向（上下重力运动），球囊的则呈垂直朝向（直线加速运动）。毛细胞的顶部覆盖着一块耳石，其比重较周围组织大，任一直线加速都可引起耳石位置的改变。从而使下方细胞伸出的纤毛弯曲。重力持续地在垂直于地面的方向上施加直线匀加速。

椭圆囊斑与球囊斑

Q：在前庭器及半规管迷路中明明是外淋巴包裹着内淋巴管，为什么到了耳蜗中就分层了呢？

A：（耳蜗）自蜗轴伸出骨螺旋板突入蜗螺旋管，将管不完全地分隔为前外侧的前庭阶和后内侧的鼓阶。

骨质螺旋板的游离缘连着一富有弹性的纤维膜，称为基底膜，延伸到骨管对侧壁与螺旋韧带相接。把耳蜗骨管分成上下两部，上部称前庭阶，下部称鼓阶，两管中充满外淋巴液。前庭阶的一端为前庭窗，鼓阶一端为蜗窗。两部分在蜗顶处的蜗孔相通。在骨质螺旋板近底处有一薄膜，称前庭膜，由前庭膜、基底膜和一部分螺旋韧带围成膜质蜗管，管中充满内淋巴液。螺旋器(Corti氏器)是感受声波刺激的听觉感受器，由支持细胞和毛细胞等组成，毛细胞为声波感受细胞，每个毛细胞均与神经纤维形成突触联系。毛细胞的上方有盖膜，与毛细胞的纤毛相接触。外界声波通过淋巴液而震动盖膜，盖膜又触动了毛细胞，最后由毛细胞转换成神经冲动经听位神经而传到听觉中枢。

（所以说前庭阶和鼓阶是相连的，相当于是弯折了外淋巴管，使得其长度变为 2倍，首尾分别为前庭窗和蜗窗）

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（空气传导）不仅听小骨骨传导，从蜗窗传递的听觉（传导路径实际上是听小骨骨传导反向的）是比较弱的，也就说明了听小骨的震动放大作用（放大了振幅，频率应是不变的），听小骨可以理解成是 2根杠杆（锤骨*1+砧骨*1）。

前庭蜗器（内耳）真是一个具有立体几何美感的器官啊，是硬生生进化出的一个“陀螺仪”。以前是觉得这个结构好奇怪，怎么长成这个样子，现在是觉得这个结构好精巧，就该长成这个样子。