降压药血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB，沙坦类）及其特点

本文由余千兰医生原创

我院一中医教授发现自己的血压升高了，血压155/95mmHg，虽然观察半年，但是血压仍没有降下来，他选择替米沙坦服用后，天天喷嚏不断、出汗、乏力等不适。

显然，这要考虑药物的副作用引起的，这种情况还是少见的，停服替米沙坦后，人就不象这样感冒样了，只有换药服氨氯地平试试，继续监测血压，观察疗效和副作用，找一个自己适合的、疗效好的、没有副作的药。

替米沙坦是属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药类，这类药还有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。这类药作用可以持续24小时以上，每日服一次，依从性好。

这类药的特点有：

一，其作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ对血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）的作用，导致剂量依赖性的外周血管阻力降低，血压下降。无明显的心率或心排血量变化。

二，其临床应用：

1，可降低有心血管病史（冠心病，脑卒中，外周血管病）和高血压患者的心血管事件发生率，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

2，尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动的预防，冠心病、脑血管病、颈动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者、肾功能不全、血脂异常以及不能耐受ACEI（普利类）的患者。

三，不良反应：

包括高血钾、皮疹（少见）、血管性水肿（罕见）。不良反应少于其他各类降压药。

四，禁忌证：对些类药过敏者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、以及任娠、哺乳妇女禁用。

五，药物相互作用：

与利尿剂同用降压作用增大；与保钾利尿药，盐皮质激素受体阻断药，补钾剂或含钾的盐代用品同用可引起血钾增高，尤其肾功能损害时。

血管紧张素Ⅱ受体阻断药（沙坦类）虽然不是一线降压药，但是用于替代服用ACEI（普利类）药副作用时，疗效非常好，副作用少！任何别人好的药，不一定是你最好的，只有观察才能确定！