脑出血偏瘫案例

        3个月前42岁河北的赵先生突然头痛眩晕、言语障碍、左侧肢体软瘫、神志恍惚，血压190/128毫米汞柱，急诊入院，经颅脑CT检查，提示脑出血，出血量约30毫升，经住院多方治疗2月余，病情稳定，头痛消失，血压维持在140/80毫米汞柱左右，肢体活动较前好转，但仍屈伸不利，酸软无力，左上肢不能持物，言语吐字不清，舌根发硬，头晕，健忘，表情淡漠，情绪不稳，时而烦躁不安，时而沉默不语，食欲尚好，大便稍干，二日一行。长时间的这种情况家人很担心便找到了我们。

初诊

初诊时是赵先生家人带着过来的，见患者形体虚胖，面红，精神不振，神志清，吐字含糊，应答切题，左手松软，不能持物，左下肢软瘫不能站立，左侧肢体肌肉消瘦，舌质暗红，苔白，脉涩。时测血压140/82毫米汞柱。依据舌脉症候，辨证为气虚血瘀，络脉不通，筋骨失养。治宜益气活血，化瘀通络。

治疗

五龙通络疗法（精方）：益气扶正、化瘀通窍。就是根据“瘀血”的性质针对性地选用三七、川芎等中药来“化瘀”以促进脑内血肿的吸收、消散，并保护受到影响的周边脑细胞，选用人参维持受损脑细胞的基本功能并帮助消散瘀血。同时根据发病者的不同个体情况配合平肝潜阳、滋阴熄风、祛痰通络、通腑泄热等方法，以调整病体的五脏六腑之功能，以求达到整体平衡和谐的目的。

中间回访说情绪稳定，配合康复训练，手能持物但不稳，仍觉偏侧肢体无力。

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复诊

一月后来复诊，精神面貌较前改善，言语略有好转，饮食、二便能自理。但不能持重物和完成精细动作。因家庭经济状况差，上次拿的精方这次改成了加强方。

治疗

五龙通络疗法（加强方）根据患者现在的状况调整了下药方，但因为家庭条件原因开了价钱稍微便宜点的加强方，配合平肝潜阳、滋阴熄风、祛痰通络、通腑泄热等方法，以调整病体的五脏六腑之功能，以求达到整体平衡和谐的目的。但是可能见效比上次慢。

喝药半个月后回访，开始见不到效果，这两天病人病情稳定，言语较前一个月清晰了。喝药25天后回访，手持东西不怎么抖，生活能基本自理了。

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二次复诊

来院复诊，见到患者精神面貌很好，言语清晰很多，让拿东西基本稳稳的。患者家人要求开个巩固方，最后巩固下。

治疗

主任根据患者情况开了个巩固方，让回家继续配合康复训练喝药。

患者喝药后主要症状及体征大大改善，生活能够自理，还能做些力所能及的家务。一个月后彻底停药了。

偏瘫的调护和预防非常重要，因患者患病后情绪极其不稳定，对疾病的康复极为不利。因此需加强心理护理，既可提高治疗效果，又可减少复中的发生。

另外，适当的运动，可以促进血液循环，有利于疾病的康复。

对肢体功能障碍者，应做好家庭护理，鼓励患者多运动，从日常生活、闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、如厕等日常生活动作，最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效地缩短康复期。对语言障碍的患者，应尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。

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