一言难尽的痔疮

便时滴血，纸上擦血甚至喷射样血肛门瘙痒疼痛，便后有东西脱出来……不好意思去看医生，一拖再拖实在难受怎么办？

痔（俗称痔疮）当肛垫支持结构发生松驰、断裂、肥大并向下移位与脱垂，同时并发静脉丛迂曲扩张时，即形成痔。

痔疮的治疗原则：无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根冶；以非手术治疗为主，在所有非手术疗法中，可以说套扎的疗效是最好的。

RPH（自动弹力线套扎术）是由中山大学许瑞云教授在传统胶圈套扎技术的革新，此法是通过特殊器械将弹力环套套扎在内痔的根部，利用弹力线的弹力阻断内痔血供，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，对于其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，也可采用弹力线套扎作为补充治疗。它与传统方法相比具有痛苦小、无须住院、并发症罕见，不破坏肛门直肠正常结构和功能，不遗留异物和瘢痕、为后续治疗带来极大的便利、可反复多次施行。

那么痔疮套扎术在国际上的地位如何？

痔疮的治疗方法多种多样，如药物、注射、套扎、射频、手术（PPH、TST）等。以下是一些国外著名肛肠专家评价“胶圈套扎术”的文章，具有很好的代表性，充分说明了“胶圈套扎术”在痔疮治疗中的重要地位。

●1998年，MacRae认为胶圈套扎法是治疗痔疮最有效的非手术疗法（1）。

●1999年，Salvati总结了45000例胶圈套扎术，只1例感染,经抗生素治愈；在随访的595例患者中，5～15年症状控制率达80％（2）。

●1999年, O’Regan撰文,套扎疗法被欧美学者称为治疗痔疮的真正的微创技术（Minimally Invasive Technique)（3）。

●2000年和2003年，Kanellos和Peng分别撰文称，套扎疗法是治疗痔疮安全、有效、廉价、便捷的方法（4，5）。

●Eur Rev Med PharmacolSci. 2013Oct;17(20):2827-30.Lu LY, Zhu Y, Sun Q.Department of TCM for Anorectal Disease, Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao tong University, Shanghai, China.（上海医生的报告，套扎是治疗Ⅱ度和Ⅲ度痔有效、经济、并发症轻微的门诊手术）。

由此可见，套扎术无疑是治疗痔疮的首选疗法。中西医结合肛肠外科自开展弹力线套扎术门诊分次治疗以来，患者不仅可随治随走、无需住院、而且大大改善甚至消除出血和脱垂症状不损害功能。

观点:

痔疮不像阑尾炎，只有阑尾切除术这一种治疗方式，因为这是治疗的最佳方法，其他的方法效果不好。但套扎疗法可以解决大部分出血和脱垂。

因为痔疮治疗的多样性，掌握不好又有一定的复发率，治疗手段门槛又很低，所以满大街可能都能看到痔疮广告，什么“微创”、“无创”、什么“不吃药、不开刀”……各位一定要睁大眼睛分辨清楚，可能绝大多数都是坑爹的骗子。最重要的一句话——不看广告，看疗效！！！

彭 慧

副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师

中山大学附属第六医院肛肠外科副主任

肛肠精益塾-群主

【社会兼职】

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员副主任委员

中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员

世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事

中国医师协会肛肠医师分会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员

广东省中医药学会肛肠专业委员会常委

广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员

广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员

European Journal of Gastroenterology & Hepatology

Techniques in coloproctology    审稿专家

【医疗特长】

主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。

【出诊时间】

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