第9章分裂样人格
在精神动力学领域，分裂样通常意味着病情严重和更多的使用原始性防御，因此对那样人格的个体很容易被误解为精神分裂症。精神病学意义上的精神分裂症属于分裂人格谱系中及其紊乱的个体，由于分裂者的行为经常离经叛道，甚至荒诞不经，因此无论具有分泌量，人格特征的个体是否具有独立生活的能力，自我力量是否足够强大，人们都习惯于将他们视作病态，而实际上分裂者中既有需要住院治疗的精神分裂患者，也可有极富创造力的分裂人格天才。
分裂者被归为病态的原因之一是他们属于相对小众群体。
那些被诊断为孤独症的患者，无法体会他人的思维感受和动静。但分裂者尽管离群所居，可却不可思议的能揣摩他人的主观体验。分裂者并不缺乏情感，他们更多的抱怨被情感控制。
一、分裂者的驱动力、情感和气质
临床经验表明，分裂者在气质上容易反应过度活跃，对刺激过度敏觉。从经典驱力理论的角度来解理解，分裂者似乎固着于口欲期。嗯，分裂者很难体验到内部自我冲突。尽管分裂者有时会有暴力幻想，但并不会表现出很强的攻击性。许多分析师推断，这类分裂样人群会将自己的欲望和攻击生产于防御的保护毯下。
分裂者的防御和适应过程
分裂样人格所特有的防御是退缩到内心世界之中。他们运用投射、内摄、理想化和贬低，也会具备其他多种防御。分裂者最具适应性和令人称道的能力，当属创造力。
二、分裂者的关系模式
分裂者最主要的关系冲突，包括亲近，疏远，爱恋,恐惧，在他们的主观世界中充斥着深深的依恋矛盾。他们渴求亲密，但害怕被吞没，既想保持距离，又难耐孤单寂寞。
分裂样人格与回避型依恋存在许多重叠。那些被依恋研究者作为回避或冷漠的婴儿，在陌生人情境实验中，无论母亲是否在场都表现得漠不关心。忽视孩子需求的父母可能会养育出自我满足回避他人的孩子。父母教养的内容也会对分裂者的冷漠和退缩产生影响，许多观察者在对精神分裂症患者的家庭进行研研究后指出，矛盾和混乱的交流方式对精神病态的形成不容小觑。
三、分裂样自体
分裂样人格的个体最为突出的是对社会期望的漠视，他们毫不在意自己对他人的看法，也不在乎外界对自己的评价。
对于分裂者而言，被泯灭甚至比被抛弃更为可怕。具有分裂区域的个体通常需要通过创造性活动来维护自尊，他们的自我评价取决于自我整合和自我表达的优劣。
四、分裂者的移情和反移情。
根据直觉判断，分裂者会因退缩倾向而回避心理治疗和精神分析这种人际的私密接触。治疗时间的间隔，治疗边界所产生的安全距离，是能够降低分裂者对亲密感的恐惧。
分裂样来访者在治疗初期会出现欲言又止，内心空洞，不知所措和痛心疾首等症状。他们对自己内心反应能够清晰的觉察，如果不会引起恐慌、蔑视和嘲笑，他们将很乐意倾吐内心感受，他们对治疗师的理解和尊重也会心怀感激。
治疗分裂样来访者时主要面对的移情与反移情挑战是既要进入他们的主观世界，又要避免唤起来访者对侵入的焦虑。
尽管分裂样来访者的内部体验异于常人，但仍具有现实检验能力，具有与他人安全接触且亲密相处的基础。治疗师必须牢记分裂让来访者的超然离群，不过是一种可被分析的防御，并非人际间不可逾越的鸿沟，如果治疗师能够避免受访舆情的驱使去激化来访者的防范或是缺乏人文的敬而远之，那么一个稳固的治疗联盟将随之成行。
五、诊断的治疗意义。
面对分裂院来访者，治疗师必须保持真诚和绝招，这种对情感和意象的觉察能力通常需要经过长期锻炼才能获得。
在治疗初期，鉴于分裂样来访者对于侵入产生恐惧，因此治疗师应避免解释过多，应尽可能的了解来访者对自身内心活动的理解。
分裂者对自己的知觉优势极为自信，同样对疏远他人可能造成的影响不会视而不见。治疗师应作为一个真实的人，而不仅仅是一个移情的课题，是十分重要的。
六、鉴别诊断
分裂样状态通常不难识别，他们漠视一切的态度很容易给治疗师留下深刻的印象。
困难的部分是对来访者自我强度的评估 : 分裂现象严重程度评估的准确性，主要取决于他们愿意与治疗师合作的程度。
1 . 严重程度
在首次访谈时应特别注意掌握精神病性患者的病程 ; 询问他们是否出现幻觉和妄想 ; 注意他们有无思维联想障碍 ; 是否具有区分行为和想法的能力 ; 遇到难以鉴别的情况时，心理测验有时可为诊断分裂型患者提供辅助依据。若发现来访者具有精神疾病的倾向，便可作为服用药物或住院治疗的指征
一旦治疗是能认识到分裂者并非无药可救，便很容易欣赏分裂者思维的创意性和率真性，治疗师的这种态度本身就具备治疗意义。
七、分裂样 与强迫性人格
分裂者通常与世隔绝，沉溺于穷思极虑，或者不断幻想将来。
他们还可能因为与亲密人物的关系冲突而变得清心寡欲，惯用理智化来面对生活难题。
与分裂者独来独往的形象截然不同，强迫者通常善于交际。对尊重，赞许、认同和声望高度关注。强迫者还注重自己的道德形象，会细细审视自己所处群体的道德风尚，而分裂者则仿佛天生随遇而安，不太在意寻常小事的对错。
强迫症性人格的个体会否认或隔离自己的感受，但分裂者会在内心认同自己的感受，却不善表达。