☀美丽健康营养践行☀Day181：婴幼篇(总)

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出生后至满2岁阶段属于婴幼儿期，构成生命早期1000天关键窗口期中三分之二的时长，该阶段的良好营养和喂养是儿童近期及远期健康的重要保障并产生重要影响。相关内容已经于前面的篇章祥述。今天小结小结。

分为两个阶段：6月龄内及6-24月龄的婴幼儿喂养策略。

6月龄内婴儿产后及早开奶，坚持第一口为母乳；以纯母乳喂养为目标，顺应喂养，建立良好生活规律；生后2周左右补充维生素D，不补钙；不能母乳喂养时选择婴儿配方奶粉喂养；做好体格指标监测。

6-24月龄的喂养在母乳喂养或(和)配方奶粉喂养基础上，合理添加辅食。

辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物，应该在婴儿满6个月（180天）时开始添加。根据中国营养学会《中国居民膳食指南2016》和美国儿科学会《育儿百科》的有关建议，借老师王兴国教授的整理，婴幼儿辅食添加的有关原则如下：

1.满6月龄（180天）起添加辅食，不要太早，也不能太晚。过去有建议从4个月起添加辅食，目前认为这是不恰当的。有特殊需要时须在医生的指导下提前或推迟辅食添加时间

2.辅食从富含铁的泥糊状食物（如加铁米粉、肉泥）开始。最开始的辅食选强化铁的婴儿米粉，用母乳、配方奶或水冲调成稍稀的泥糊。每次只引入一种新的食物（适应2、3天），逐步添加达到食物多样，并且从泥糊状食物逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。

3.关于添加辅食的先后顺序，过去有很多建议，比如“蛋黄要8个月加，蛋清要1岁加”、“先添加果蔬，再添加肉类”等，但目前主流的观点是辅食添加并没有特定的顺序，推迟添加鸡蛋等高过敏食物不可能预防过敏。辅食添加顺序并不重要，重要的是注意观察是否有食物过敏现象，如果在尝试某种新的食物的1～2天内出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，须及时停止喂养，待症状消失后再从小量开始尝试，如仍然出现同样的不良反应，应尽快咨询医生，确认是否食物过敏。注意，婴儿偶尔出现的呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，不能确定与新引入的食物相关时，不能简单地认为婴儿不适应此种食物而不再添加。

4. 婴儿米粉是推荐的辅食，因为它强化了铁及其他营养素，营养价值远远超过家庭自制的米粥和米饭。

5.家庭制作辅食不要加盐、酱油、鸡精、味精、糖等调味品，尽量减少糖和盐的摄入，但应该用植物油。宜多采用蒸、煮，不用煎、炸、腌制、熏、卤。父母及喂养者不应以自己的口味来评判辅食是否好吃。

6. 父母应负责准备安全（如生熟分开，不吃剩饭剩菜）、有营养的食物，根据婴幼儿需要及时提供，并创造良好的进食环境，而具体吃什么、吃多少，则应由婴幼儿自主决定。父母应及时感知婴幼儿发出的饥饿或饱足的信号，充分尊重婴幼儿的意愿，耐心鼓励，但决不能强迫喂养，应允许婴幼儿在准备好的食物中挑选自己喜爱的食物。

7.7～9月龄婴儿每天进食量：每天600 ml以上的奶量，并优先添加强化铁的婴儿米粉等富铁食物，逐渐达到每天1个蛋黄和/或鸡蛋和50克肉禽鱼（如果鸡蛋过敏不能吃，就再加30克肉类），其他谷物类（厚粥、烂面等）、蔬菜（菜泥、碎菜等）、水果（果泥、果碎等）的添加量根据婴儿需要而定。如婴儿辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主，需要额外添加约5～10 g油脂，推荐以富含α-亚麻酸的植物油为首选，如亚麻籽油、核桃油等。

8.10～12月龄婴儿每天进食量：600 毫升奶（母乳或较大婴儿配方奶）、1个鸡蛋、50克肉禽鱼，一定量的谷物类（强化铁的婴儿米粉、稠厚的粥、软饭、馒头等），蔬菜、水果的量以婴儿需要而定。推荐便于用手抓捏的“手抓食物”，如香蕉块、煮熟的土豆块和胡萝卜块、馒头、面包片、切片的水果和蔬菜以及撕碎的鸡肉等。

9. 13～24月龄幼儿每天进食量：500 毫升奶（母乳或幼儿配方奶）、1个鸡蛋、50～75 克肉禽鱼、50～100 克谷物类（软饭、面条、馒头、强化铁的婴儿米粉等），蔬菜、水果的量仍然以幼儿需要而定（尝试不同种类的蔬菜和水果，尝试啃咬水果片或煮熟的大块蔬菜）。学会自己吃饭，并逐渐过渡到与家人一起进食家庭食物。到24月龄时能比较熟练地用小勺自喂，少有散落。

10.制作泥糊状辅食的基本方法如下：①选用瘦猪肉、牛肉等，洗净后剁碎，或用食品加工机粉碎成肉糜，加适量的水蒸熟或煮烂成泥状。加热前先用研钵或调羹把肉糜研压一下，或在肉糜中加入鸡蛋、淀粉等，可以使肉泥更嫩滑。②将猪肝洗净、剖开，用刀在剖面上刮出肝泥，或将剔除筋膜后的鸡肝、猪肝等剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可。也可将各种肝脏蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。③将鱼洗净、蒸熟或煮熟，然后去皮、去骨，将留下的鱼肉用匙压成泥状即可。④虾仁剁碎或粉碎成虾泥，蒸熟或煮熟即可。⑤选择菠菜、青菜等绿叶蔬菜，摘取嫩菜叶。水煮沸后将菜叶放入水中略煮，捞出剁碎或捣烂成泥状。⑥土豆、胡萝卜泥：将土豆、胡萝卜洗净去皮，切成小块后煮烂或蒸熟，用匙压成泥状或捣烂。⑦香蕉剥皮，用不锈钢匙轻轻刮成泥状或捣烂；苹果切成两半去核，用匙轻轻刮成泥状。

11.超市选购辅食时，千万不要以为“奶豆”状、卡通状、有小动物图案的食品就适合宝宝吃，一定要看它们包装是否有注明婴儿辅食国家标准GB 10769~2010（谷类）或GB10770~2010（肉泥、菜泥、果汁等），只有按照标准生产的才是对的。还要学会查看阅读看食品标签，识别高糖、高盐的加工食品，如果钠的NRV%比较高，特别是远高于能量NRV%时，说明这种食物的钠含量较高，最好少吃或避免；从配料表上则可查到额外添加的糖，如蔗糖（白砂糖）、麦芽糖、果葡糖浆、浓缩果汁、葡萄糖、蜂蜜等。

12.以下食物不宜作为婴幼儿的辅食：肉汤、鱼汤、菜水、菜汤、含糖饮料、蜂蜜水、果汁（包括鲜榨的）、草药茶、蛋白粉等，这些食物营养价值要么很低，要么特别单一。整粒花生、腰果等坚果，婴幼儿无法咬碎且容易呛入气管，禁止食用。果冻等胶状食物不慎吸入气管后，不易取出，也不适合2岁以下婴幼儿。

13. 进食时应有成人看护（特别是吃鱼、大块食物时），并注意进食环境安全。进餐时不看电视、玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟。进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚。父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。

做好以上喂养，孩子收获的将不只是健康！