痛经不要忍，查清原因好施治
 痛经不要忍，查清原因好施治 |
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聊城市中医医院/庞保珍
月经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸痛或其他不适，影响日常生活与工作者，被称为痛经。痛经分为原发性与继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的 90% 以上；继发性痛经是指盆腔器质性病变引起的痛经，多见于生育后与中年女性。
痛经是妇科的常见病与多发病，特别是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。痛经的表现主要是经期或行经前后，下腹部胀痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛常蔓延至腰骶背部，甚至涉及大腿，并伴有全身不适表现，如乳房胀痛、胸闷烦躁、肛门坠胀、头痛头晕、倦怠乏力、面色苍白、恶心呕吐、腹泻腹胀、腰腿痛等，严重者可出现大汗淋漓、四肢冰凉甚至昏厥，严重影响了工作与学习，使女性的生活质量大为降低。
原发性痛经一般均发生在有排卵的月经，因此青春期少女在初潮后 1 ～ 2 年内由于月经是无排卵的，所以一般都没有明显不适表现，仅有轻度不适。初潮 1 ～ 2年后月经开始有排卵，疼痛就会变得严重起来。如一开始即出现规律性痛经或到 25岁后发生痉挛性痛经，应考虑有其他疾病存在（如盆腔子宫内膜异位症等）。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，在剧烈疼痛发作后转为中等度阵发性疼痛，持续12 ～ 24 小时，经血外流通畅后疼痛逐渐消失。
月经，你为何要痛
那么，哪些疾病会引起痛经呢？
能导致痛经的疾病，一般都是生殖器官的疾病，即前面所讲的继发性痛经，常发生在生育之后，患者多是中年女性。根据病史、妇科检查与必要的辅助诊断方法，明确痛经是由何种妇科疾病引起的并不困难。
（1）子宫内膜异位症：是指子宫内膜长在了子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位。异位的子宫内膜同样受卵巢激素的影响出现周期性的变化与出血，但经血不能外流而导致疼痛。
（2）子宫腺肌病：指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，痛经是它的典型表现之一，如果不治疗，疼痛会越来越重，并且还有可能月经量增多或经期延长，部分病人合并有不孕，子宫呈均匀性增大，质地较“韧”。
（3）子宫肌瘤：患有子宫肌瘤不一定发生痛经，但黏膜下肌瘤会因为子宫收缩而引起患者发生痉挛性疼痛，并伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血等表现，妇科检查时可发现子宫有不同程度的增大，表面光滑或有结节状突起。
（4）慢性盆腔炎：主要由于在月经期盆腔充血或诱发炎症急性发作而导致疼痛，多数患者有不孕不育与急性盆腔炎病史，且子宫多为后位，活动度差。
（5）生殖道畸形：各种各样生殖道畸形均可以造成痛经，主要患病人群是青春期少女。
（6）宫内节育器：有些使用宫内节育器的女性也常发生痛经。这类痛经是由于子宫内膜产生了过量的前列腺素，或者是放置的节育环刺激子宫肌肉的收缩，引起下腹部痉挛性疼痛，尤其是环的位置不当或过大，更容易导致子宫收缩，引起痛经。
（7）盆腔静脉瘀血综合征：这是一种由慢性盆腔静脉瘀血引起的女性内生殖器官疾病，患者常有盆腔坠胀、下腹部及腰部疼痛，并常伴有月经量过多、白带增多与痛经。
值得警惕的是，劳累、性交、久坐、久站后或便秘时，痛经表现往往会加重，有的患者还有乳房胀痛与膀胱、直肠刺激等感觉；此外，痛经还和精神因素有关，有些女性对疼痛过分敏感也易发生痛经。
中医认为经水出诸肾，认为月经病尤其与肾关系密切，也和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关。主要是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚证导致气血运行不顺，造成痛经。因此，调经以补肾、健脾、疏肝、调理气血为主。
总之，引起原发性痛经的原因多是因为女孩子精神紧张、感觉过敏；体质较弱也易产生痛经，改善体质后痛经症状也就缓解了；由于子宫位置不良等原因造成经血潴留也是痛经的常见原因，怀孕后症状一般都会消失。继发性痛经是由生殖器病变引起的，尤其是生殖道的畸形、子宫内膜异位症与盆腔炎，因此，较严重且顽固的痛经要及时诊治，最好采用中医中药治疗。
为何婚后也会痛经
对于女孩子痛经，民间有这样一个说法：结婚以后就自然不痛经了。那么这样的说法有道理吗？一般说来，年轻女孩子初潮 1 ～ 2 年内出现痛经，即原发性痛经，可能与子宫的位置有关，例如子宫过度前倾或过度后倾等。经血与剥脱的子宫内膜，不能顺利地经子宫颈口流出，是引起痛经的主要原因之一，这种情况在怀孕分娩后部分病人会有所改变。因为女性分娩后，子宫口会变得松弛，经血与剥脱的子宫内膜容易排出，所以痛经会消失。
但是，能引起痛经的原因有很多种，如子宫发育不良或畸形（双角子宫、子宫纵膈等）、阴道畸形、处女膜狭小、骨盆肿块、附件炎与子宫内膜异位症等疾病均可以造成痛经。因此，女性如果有痛经的表现，不能消极等待通过结婚与生育去改善，而应该去正规医院妇产科就诊，进行一次系统全面的检查，这不仅是为了减轻疼痛，同时也是为了早期发现与治疗能引起痛经的疾病，以保证以后正常地生育。
另外，为了防止痛经的发生，应该特别注意的是：经期要调节情志，放松心情，保持稳定与良好的情绪，避免剧烈运动与过度劳累，避免盆浴与游泳，忌生冷食物等。
痛经的治疗
（1）气滞血瘀证：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌质暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。应理气行滞、逐瘀止痛。可用中成药七制香附丸。
药膳二花调经茶（《中医药膳学》引民间验方）：月季花 9 克 ( 鲜品加倍 )，玫瑰花 9 克 ( 鲜品加倍 )，红茶 3 克。
制法与用法：上三味制粗末，用沸水冲泡 10 分钟，不拘时温饮，每日 1 剂。连服数日，在经行前几天服用。
（2）寒凝湿滞证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块，畏寒身痛，恶心呕吐，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。应温经祛寒、活血止痛。可用中成药少腹逐瘀丸。
药膳三七生姜蒸鹌鹑：鹌鹁 1 只，三七粉 1 ～ 2 克，生姜 30 克，肉桂 10 克，陈皮 10 克，食盐、味精少许。
制法与用法：将鹌鹑去毛及肠杂，洗净切块，用生姜、肉桂、陈皮、三七粉同置瓷碗中，加入食盐少许，上锅隔水蒸熟，调入味精即成。食肉饮汁。
（3）湿热瘀阻证：经前或经期小腹胀痛或疼痛，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液；带下量多，色黄质黏有臭味，或伴低热起伏，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。应清热除湿、化瘀止痛。可用中成药金鸡胶囊。
药膳薏苡木耳粥：薏苡仁 60 克，黑木耳 6 克，粳米 60 克，盐 5 克，味精 2 克，香油 3 克。
制法与用法：将薏苡仁洗净捣碎，黑木耳、粳米淘洗，同入煲内，加水适量，共煮为粥。粥熟后调入盐、味精、香油，温热食之，日服 2 次。
（4）气血虚弱证：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振，舌淡，苔薄。应益气补血、活血止痛。可用中成药复方阿胶浆。
药膳归参炖母鸡（《乾坤生意》）：当归身 15 克，党参 15 克，母鸡 1 500 克，生姜、葱、料酒、食盐各适量。
制法与用法：将母鸡宰杀后，去掉杂毛与内脏，洗净；再将洗净切片的当归、党参放入鸡腹内，置砂锅中，加入葱、姜、料酒等，掺入适量的清水，武火煮至沸后，改用文火炖至鸡肉熟透即成。可分餐食肉及汤。
（5）肝肾亏虚证：经后小腹隐痛，月经色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质淡红，脉沉细。应滋肾养肝、缓急止痛。可用中成药坤宝丸。
药膳鳖鱼补肾汤 (《补药与补品》）：鳖 1 只，枸杞子 30 克，怀山药 30 克，女贞子 15 克，熟地黄 15 克。
制法与用法：将鳖去肠杂及头、爪，洗净，与诸药共煮至肉熟，弃药调味。食肉饮汤。
痛经的预防
1.合理膳食：虽然健康的饮食无法直接消除痛经，但却能改善全身的健康状况，保持每日营养的均衡。饮食以清淡为主，少吃过甜或过咸的食物，因为这些食物会使肠胀气并且蠕动迟缓，应适量多吃一些蔬菜、水果、鸡肉、鱼类等，并尽量少吃多餐。
2.适量补充钙、钾与镁：钙、钾与镁等能帮助缓解痛经。有研究发现，服用钙剂的女性，比未服用者发生痛经的概率要低；镁帮助身体有效地吸收钙，因此不妨在月经前与月经期间，适量增加钙、镁的摄取量。
3.适量运动：适当的体育锻炼，有利于经期保健，对于有痛经的人来说，可减轻心理上的压力，驱除精神上的紧张，缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的缓解。当然，月经期的体育锻炼要讲究科学方法，不要剧烈运动，同时要注意缩短锻炼的时间，放慢速度，减少运动量，一般以不感到特别劳累为宜。
4.注意经期卫生：为避免痛经，在月经期间还应注意外阴部清洁卫生，尤其禁止使用阴道药物与坐浴，更要避免不洁性生活，同时要注意避孕，尽量避免宫腔操作。
5.调节情志、保持心情舒畅：消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。
痛经患者秋冬保健
天气变冷后，不少女性会出现痛经，或原有痛经更加严重。秋冬季痛经多是女性个人体质虚寒，或不良生活习惯使喜温的子宫受凉导致。所以冬季痛经患者也会增多，其中尤其以未婚女性最为多见。寒冷是痛经的“催化剂”，因此，做好寒冷天气经期保健非常重要，特别是经常痛经的女性，更应该注意冬季经期保健。首先，衣着不能太单薄，特别在月经期，更要注意保暖，以改善全身与子宫的血液循环；其次，要科学锻炼，增强体质，增强人体对寒冷的适应能力，所谓“动则生阳”，即平日多适量运动，能调畅气血、改善血液循环，使全身温暖；在饮食上可以适当多吃一些温热食物，如牛肉、羊肉等，少食寒性食物，忌食冷饮；每天坚持用热水洗脚，防止“寒从脚起”，如采用适当的中药浴足则效果更好。
国家中医药管理局 主管
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