刮痧日记1 瘾疹 李氏砭法（虎符铜砭）

病例资料

患者女，78岁，因  全身皮肤瘙痒一个月 入院，入院后予皮肤病药物外涂后效果不佳，夜间瘙痒，整夜不能寐，今日晨间交班后征得患者同意，予刮痧疗法。

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刮痧方案

手心包经－－背部督脉胸段－－内外膀膀经胸段－－背部心脏投影区－－背部瘙痒局部（腰部）－－足太阳膀胱经－－足少阳胆经－－足太阴脾经（由于时间关系，腿部只刮了大腿段）

时间上午10点至12点，共2小时

刮痧过程

1.手心包经严重瘀堵，刮的时侯，病人感觉非常疼痛，于是，改用了磨法，慢慢的，痧斑出来后，病人疼痛感减轻。

手心包经

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2.背部心脏投影区，结节特别明显，内膀胱经瘀堵明显。

背部胸段

3.足少阳胆经，轻轻一刮，十来板后，刮出大量的黑紫色痧点，刮的过程中病人自觉奇痒无比，出痧后痒的感觉消失。

左足胆经

右足胆经

下午问诊

下午3点查房，患者诉瘙痒明显减轻，查看刮痧局部皮肤，紫色痧点全部变成了成片的痧斑。

右足胆经

左足胆经

右足内侧

左足内侧

瘾疹

瘾疹，中医病名。瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病，老幼都可罹患，约有15%～20%的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。本病相当于西医的荨麻疹。

临床表现

瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病，老幼都可罹患，约有15%～20%的人一生中发生过本病。

病因

本病总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。

诊断要点

临床表现：皮肤上突然出现风团，色白或红或正常肤色；大小不等，形态不一；局部出现，或泛发全身，或稀疏散在，或密集成片；发无定时，但以傍晚为多。风团成批出现，时隐时现，持续时间长短不一，但一般不超过24小时，消退后不留任何痕迹，部分患者一天反复发作多次。自觉剧痒、烧灼或刺痛。部分患者，搔抓后随手起条索状风团；少数患者，在急性发作期，出现气促、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸。急性者，发病急来势猛，风团骤然而起，迅速消退，瘙痒随之而止；慢性者，反复发作，经久不愈，病期多在l一2个月以上，甚至更久。

证治分类

1.风热犯表证

证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热则皮损加重；伴发热恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

辨证分析：风热之邪客于肌肤，外不得透达，内不得疏泄，故风团鲜红、灼热，遇热则皮损加重；风盛则剧痒；营卫不和则发热恶寒；风热壅肺即咽喉肿痛；舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。

治法：疏风清热。

方药：消风散加减。

常用药：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。

2.风寒束表证

证候：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴；舌质淡，苔白，脉浮紧。

辨证分析：白色主寒，风性瘙痒，风寒外袭，营卫不和，故风团色白，皮肤瘙痒；寒性阴冷，故皮损得热则减，遇寒加重；阴津未伤，故口不渴；舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。