上门诊日记（2019.09.27）

今日下午上门诊，满满当当的3个小时共接诊了29位病人。其中有26位初诊，3位美容手术后受术者来复诊（值得欣慰的是对手术效果均很满意）。同时预约登记了8台面部美容手术。

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李娟，女，38岁，二胎后2年，左侧乳房包块伴感染3周，患者拿着一份乳腺B超单来就诊，B超报告示：左乳肿块伴感染。询问完病史看过报告后，给病人进行病灶检查。当患者脱下上衣后才发现这并不是一个简单的乳房包块的感染。首先看到了左侧乳房外侧近1/2的范围皮肤红肿伴局部凹凸不平。在进行触诊后又发现，皮下包块质地很硬，和周围组织浸润严重，活动度很差。于是询问患者有没有去过乳腺专科，进行过诊治，患者回答说仅在当地的县医院外科就诊过，医生说，是乳腺炎感染引起来的，只需要做一个微创的手术，切除包块就可以了。于是患者就来到了我们科门诊想进行一个微创美容手术来切除包块。根据病灶表现以及多年的临床经验我高度怀疑，此位患者是乳腺癌患者，并立即将其转诊至乳腺科医生处诊断治疗。

乳腺包块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。如果包块是圆形的，按压无痛感，表面比较光滑，活动度好，多数是良性的乳腺纤维瘤等疾病。若肿块与周围组织没有明显的边界，按之不动，生长迅速，且皮肤表面有凹陷或者橘皮样病变多考虑是恶性肿瘤。

乳房摸到肿块比较容易诊断，要进一步明确诊断需结合乳腺X线检查（钼靶照相）和乳腺彩超，必要时行穿刺或手术活检进行细胞学或组织学确诊。

2018年初，国家癌症中心发布了全国癌症的统计数据：乳腺癌位居全国女性恶性肿瘤发病率的第1位，占比高达16.51%。影响乳房的因素很多，像情绪、饮食、生活习惯、按摩、和谐的性生活、多次流产等等。研究表明，女性患乳腺癌有很大一部分原因是由于生活工作压力过大、生活不规律导致的内分泌失调，免疫能力也下降，疾病乘虚而入，导致女性患病。因此女性朋友们应保持积极的心态，避免抑郁，出现负面情绪及时调整，及时减轻情绪压力。

愿我们能关爱并觉知我们的身体，了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

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