走进无痛分娩（孕18）

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产时为什么会产生剧痛

产痛源于一波波的宫缩，宫缩时子宫肌纤维强烈收缩，以及宫腔内压力的骤增，产生神经冲动并向中枢传导而产生剧烈疼痛。这是一种有间隔性、放射性疼痛，经常伴随着腰痛。对初产妇而言，疼痛时间往往会很长。

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经用特定的疼痛测量法评价，绝大多数产妇疼痛的评分为重度疼痛。（达到八九分或以上）

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什么是无痛分娩

我们所说的“无痛分娩”其实是用合理的医学手段让分娩过程中不可忍受的疼痛减轻至可耐受的程度或者消失。目前最常用的分娩镇痛方法——椎管内镇痛。

安全的、自然的无痛分娩

椎管内镇痛是由富有经验的麻醉科医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，给予局部麻醉药进行镇痛。椎管内麻醉的应用是目前常用的分娩镇痛方法，也目前公认最为有效的方法。

椎管内镇痛示意图

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无痛分娩的好处

疼痛感和个人体质及生理条件不同有关，并非所有的分娩都能做到完全无痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3分以下，某些人甚至可以达到0分。绝大多数产妇在使用分娩镇痛后，几乎没有痛感，少数人能感到轻度疼痛。

1、降低产妇应激反应；

2、让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；

3、在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩；

4、减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生；

5、避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

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最后，暖小护把无痛分娩常见疑问进行一下解答

1.椎管内麻醉安全吗？

医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。

由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化。

2.椎管内镇痛会伤害胎儿吗？

不会的。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方法一样，但用药量浓度却很低，不会影响胎儿。

3.椎管内镇痛影响产妇的宫缩、产程或用力吗？

当然是不会的！

现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，可以有效阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受明显影响。分娩期间，产妇活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

4.生完宝宝后的腰疼，是不是麻醉引起的？

产后腰背痛是孕产妇的常见现象，常常与孕期激素水平改变、胎儿引起的孕期脊柱改变、以及“坐月子”等有关。产后随访的调查发现，没有实施分娩镇痛或剖宫产的顺产产妇，腰痛的比例和接受过麻醉的产妇比例相当。通常表现为两侧腰部酸痛，持续几个月不等。然而，单纯麻醉引起的腰痛，发生率很低。通常为一个点（针眼）的痛，一般持续几小时，随着产后恢复在几天内基本可以自愈，局部热敷可以缓解穿刺点的疼痛。

5.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？

是的，麻醉医生已经根据产妇的常规产程的长短，将药物注射调控到满足最长的产程要求，保证了产妇完全有效且足够长时间的镇痛。

6.分娩镇痛后可以立即喂奶吗？

当然可以。

椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对孩子不会有什么影响。

7.进打无痛进行椎管穿刺置管时痛吗？

穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时间的腹痛相比就轻微得多了。

8.怎样申请分娩镇痛呢？

我院目前还是在宫缩发动规律，宫口开大三厘米（俗语三指），你向分管你的助产士或者医生申请，医护人员就可以尽早与麻醉科医师联系，安排最佳的时间进行治疗。申请越早越好，甚至入院时就可以提出申请，不一定等到产程进展过半，实在无法忍受痛苦时才提出。费用1500-2000之间。

9.无痛分娩还有可能改成剖腹产吗？

自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系。剖腹产取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

六楼产科全体人员欢迎您的到来，祝母子平安！

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