国家卫健委发布数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，全国6岁儿童的近视率为14.5%，小学生近视率为36%，初中生近视率为71.6%，高中生近视率为81%。
文 | 界面四川 黄雪梅
在成都城北一家眼科医院的大厅里，一个约摸四五岁的小男孩，正在工作人员的指引下测试视力。在他的旁边，还有一个八九岁的小女孩。
四五岁正是孩子们活泼好动的年纪。大概是初次经历，小男孩对视力测试感到有些新奇，也有些兴奋——他还不知道未来生活的艰辛。当然，我们所说的艰辛，只是针对近视而言，尤其是高度近视。
在这家医院的三楼，短短十来分种，就至少有三个少年，在父母家人的陪伴下，咨询近视手术。他们选择手术的原因都很一致：参军。工作人员反复叮嘱其中一个少年：做了手术之后，千万不要用电子产品，否则以后（再做手术）就很难了。
少年脸上没有多少表情，也不知道他听进去没有。
他们已经领略到了近视对人生的影响，但对近视危害的了解，恐怕依旧知之甚少。毕竟，很多人以为，近视可以通过佩戴眼镜或手术解决，却不知道，眼镜、手术只能解决人的视物问题，却永远不能解决眼球生理上的改变——拉长的眼轴，就像人长高的身体一样，再也无法变回去了。
很多人更不知道的是，相较正常人，高度近视更容易引发并发症，致盲性的几率是正常人的十倍。在临床医学上，高度近视会让眼轴拉长，并使视网膜受到牵拉而变薄，从而引发诸多并发症，如视网膜脱落、黄斑出血、黄斑裂孔、白内障、青光眼等。最严重的，就是致盲。
如今，中国近视问题极为严峻，近视低龄化越来越严重，而这带来的后果，就是在缺乏有效防控手段的情况下，发展为高度近视的机率越来越高。
一、53.6%，一个应该引起警惕的近视数据
根据世界卫生组织的研究报告显示：目前我国近视患者高达6亿，青少年近视率居世界第一。中国已然成为“近视大国”。
今年的4月29日，国家卫健委发布数据：经过调查，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，全国6岁儿童的近视率为14.5%，小学生近视率为36%，初中生近视率为71.6%，高中生近视率为81%。
这一组数据，是2018年下半年，国家卫健委与教育部、财政部共同组织开展的2018年全国儿童青少年近视调查工作。此次调查共覆盖全国1033所幼儿园和3810所中小学，总筛查人数为111.74万人。其中，幼儿园儿童（6岁）6.92万，各年级段中小学生104.82万。这是近期覆盖范围最大、年龄层次最全、调查人数最多的一次近视调查。
53.6%，意味着全国有超过一半的儿童青少年近视。这是一组让人触目惊心的数据。
还应引起注意的是：在小学和初中阶段，近视率随着年级的升高而快速增长——小学阶段近视率从一年级的15.7%增长到六年级的59%，初中阶段近视率从初一年级的64.9%增长到初三年级的77%。更重要的是，高三年级学生高度近视在近视总人数中占比达到21.9%。
通常而言，300度以下是轻度近视，300至600度是中度近视，600度以上就是高度近视。前文提及，近视低龄化更容易发展为高度近视，而高度近视患者致盲的机率，至少是正常人的十倍。
调查结果也反映出这两个问题：近视低龄化严重和近视率增长过快。“我们经常进校园宣讲，以前幼儿园几乎没有近视的，现在每个班都有一两个孩子近视。”一位眼科专业人士这样说。
儿童青少年成为近视的高发人群，让近视在中国，已然由一个医学问题，变成一个公共卫生问题。因此，国家也将近视防控问题，放到了前所未有的高度。
毕竟，只有做好近视防控工作，才能避免儿童青少年近视问题，又或防止发展成为高度近视。
二、近视防控，一种比手术更重要的干预手段
所谓近视防控，准确地说，是一种个性化的综合治疗预防近视的方案。
用谢艾芮的话说，就是“针对不同的孩子，我们可以通过现代科技手段和光学措施，以及各种综合措施，人为干预眼球的发育，控制眼轴的增长速度，让近视控制在可控的范围之内。”
她从事眼科工作已经十五年，是四川省康复医学会视觉光学专委会委员、四川省视光师技能培训教师、国家一级视光师、国家司法鉴定法医临床及法医物证类鉴定人，有着丰富的小儿眼科临床经验。
在每一个专业眼科医生眼中，近视预防的重要性和积极意义，都远高于近视手术。毕竟，手术的原理是通过改变角膜的聚光性，重新将光线聚焦在视网膜上，从而让患者能够看清外物，但它无法改变眼轴变长、眼球变形，以及视网膜变薄的事实。也就是说，手术只是让人摘掉眼镜，并不能把眼球变回正常。
对此，国家卫健委甚至专门声明：近视只能矫正，但绝不会被治愈。
小安（化名）是谢艾芮的一名患者。他出生于高知家庭，父母都是高度近视。小安遗传了父母的近视。现代医学表明，遗传会导致近视。600度以下的中低度近视，遗传机率较小。600度以上的高度近视，则视其父母情况而定。如果父母都是高度近视，近视的遗传机率非常大。
小安是在四五岁的时候，开始近视的。这个年纪视力正常的小孩子，还处于生理性的远视期。
所谓生理性远视，是由于生长发育的关系，学龄前孩子的眼轴，相较成人更短。这是眼发育的正常过程。随着孩子的成长，眼球成熟，生理性远视会逐渐消失，变为正常水平。
其远视度数，又称作远视储备。四五岁儿童的远视储备，应该在200度左右。小安过早地消耗了远视储备，未来发展为高度近视的几率，就非常高。
或许是受教育程度较高的缘故，小安的父母对近视有着非常深的认知和警惕，很早就在正规医院给孩子验配框架眼镜，以矫正视力。然而，相较角膜塑形镜，框架眼镜对近视的控制程度相对逊色。小安的近视度数还是以每年一百多度的速度增长，很快就涨到了四五百度。
在专业人士眼中，角膜塑形镜、足够的户外活动和低浓度阿托品眼药水，是近视防控的三大有效手段。值得注意的是，低浓度阿托品眼药水目前并未在国内上市，且在学术界存在一定争议。眼科专家推荐的，还是角膜塑形镜和户外活动。
角膜塑形镜，俗称OK镜。它可以有效控制近视进一步的发展，也是目前医学界公认有效的近视矫正手段之一，但并不是每个人都适合佩戴。国家相关政策规定，儿童必须在8岁以后才能佩戴角膜塑形镜。
小安父母的做法是，坚持每天带孩子打乒乓球，并做一定量的户外活动。对儿童青少年而言，足够的户外活动，并沐浴阳光，也是近视防控重要手段之一。同时，小安父母还想尽办法改变用眼习惯，比如将一切看的书籍，改为可以听的。
后来，小安父母接受谢艾芮医生的建议，采用了一种不受年龄限制的RGP镜，并每隔三个月或半年，到医院做眼轴测量、屈光度的检查等，以了解孩子近视度数的增长情况。
根据其复查结果来看，小安的近视度数增长，从原来每年的一百多度，降为几十度，相较之前降了近50%。在谢艾芮看来，小安的父母对孩子的近视防控就做得非常科学，“家庭重视，有防控的意识，会选择科学的产品，临床随访做得非常好，而且规范，更听从医生的建议。从他本身的情况来看，如果不做好防控，成年后很容易涨到一千度以上，现在近视度数应该可以控制在七八百度以内，算是安全着陆了。”
应该说，近视是可防可控的。孩子与家长首先要做的，自然是预防工作，但得了近视也不必紧张，因为医生会通过一系列专业的建议和手段，去控制近视的发展，避免发展为高度近视。
小安是一个受益于近视防控的孩子，这得益于他父母的重视，然而，这只是个别家庭自发的行为。孩子近视与否，又或近视程度的高低，往往取决于家长是否了解近视的危害，以及是否具有防控意识。
目前来看，结果不容乐观。根据国家卫健委发布的数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率，相较2017年，呈上升趋势。
显然，近视防控工作的推进，是有难度的。
三、防控之难，难在意识的改变
近视防控，家长永远是第一责任人，但不是所有父母，都能像小安的父母那样，重视孩子的眼发育问题。
袁晓辉就对一个母亲感到极其无奈。她是国内知名的小儿眼科专家，也是成都中医药大学眼视光教研室学术带头人。她近期面诊了一个小孩，那个孩子有单眼弱视问题。弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正的眼病。只要治疗及时，儿童弱视是可以恢复的，“3到5岁是最佳治疗的年龄。”但是，只要小孩过了12岁，弱视就无法治疗。
那个小孩子已经8岁了，一只眼睛的视力只有0.1，属于重度弱视。他的问题在于，“他的母亲管不了他，在家不肯遮盖正常眼睛，训练弱视的眼睛。”显然，如果那位母亲任由孩子视力恶化，“恢复到正常就很难了。”
弱视与近视的一个区别在于，近视尚能通过佩戴眼镜或手术解决视力问题，弱视则是戴眼镜都无法视物。
不论是弱视，还是近视，类似家长不重视孩子视力的情况，袁晓辉经常遇到。前段时间，她与同事赴四川达州地区义诊。她惊讶地发现，在接受检查的100个孩子里，只有几个人的视力正常，但更让她意外的是，“最后只有几个孩子才配了眼镜。”
这让袁晓辉深刻地意识到，我们国家的近视问题，不仅仅在于儿童青少年近视率的升高，更在于家长对近视危害的忽视，以及近视防控意识的淡漠。
或许也正是基于这些原因，有的家长即使重视，还是会走进防控的误区，给孩子的视力健康带来极大的危害。
社会上有一种言论，即按摩、扎针，或者中药可以治疗近视。这在专业小儿眼科医生眼中，是极其荒谬的言论。且不说国家卫健委专门声明“近视不能治愈”，在临床医学上，即使是手术，也根本无法改变变长的眼轴、变形的眼球、变薄的视网膜，更何况按摩、扎针和药物。
“有一个小孩，十岁就近视了，大概有一百多度，但他的家长没有给他配眼镜，在外面给他扎了两年的针和做按摩治疗，结果现在变成500多度了。”袁晓辉这样告诉我们。显然，这个小孩的家长并非不重视，却在寻医的过程中听信虚假宣传，而走进误区，耽误了孩子。
事实上，袁晓辉、谢艾芮告诉我们，她们要改变的，不仅仅是家长的意识，还需要改变学校、老师，乃至整个社会对近视防控的意识。
“近视防控涉及的范围很广，小到一个家庭，大到全社会，这就需要家长、学校、老师、政府、社区等等，共同来推进。这是一件复杂、繁琐，也需要持之以恒的事，但也只有提高全社会的近视防控意识，才能把这种医疗行为，真正推进下去。”谢艾芮这样说。
四、正确的近视防控，听听专家怎么说
1、三岁起，给孩子建立眼健康档案
每一个小孩子都需要一个完整、详细的视力检查，因此家长要有给孩子建立眼健康档案的意识。专业医生的建议是：从三岁开始，就带孩子到正规的眼科医院检查建档。
建立档案的目的是筛查孩子有无弱视，有无近视趋势等等。其中，检查近视趋势是查验孩子的远视储备。例如，五岁左右的小孩，应该有200度左右的远视储备，如果不够，就有近视的趋势。对此，袁晓辉的建议是：我们会建议家长多给孩子做户外活动，饮食上应该注意什么，以及少用电子产品等等，通过过这些来预防近视。
2、应该配框架眼镜，就要配框架眼镜
有的家长认为，孩子配了框架眼镜，度数反而增加，因此眼镜是无效的。事实上，这是一个误区。
需要厘清的是，成年人戴的框架眼镜，并没有近视防控的作用。那是一种普通的眼镜。
在专业防控领域，有一种功能性的框架眼镜，镜片通过特殊处理和设计，被称之为离焦镜片。其原理是通过科技的方式，人为地改变焦点，以达到近视防控的目的。
当然，如果条件允许，更有效的是OK镜。在孩子佩戴期间，OK镜的近视防控有效率可以达到50%-60%。也就是说，同龄的孩子一年增加100度的近视，佩戴OK镜的孩子，一年增长只有50度左右，甚至是没有增长。
这些眼镜都是医生根据孩子的眼睛参数，专门定制的眼镜，且采用的是光学的矫正方式，因此不是在眼镜店或社会机构就能购买到的。
医生之所以建议近视的孩子要佩戴框架眼镜，还有一个重要的原因：医生可以借此了解孩子近视增长的情况，以及问题的严重性，从而制定更加个性化，也更有效近视防控方案。
3、裸眼视力指标，不是衡量近视的唯一参数
有的家长衡量孩子近视是否好转，以及度数是否得到控制，还有可能走进一个误区，就是单纯以视力高低来判断。
事实上，临床上有很多手段提高祼眼视力，甚至包括按摩或药物治疗等等，但这并不代表近视度数降低。
在专业医生的眼中，视力与近视没有直接对等的关系。
他们往往不会太看重视力的高低，最为关注的，是孩子眼睛的生长情况等一系列生理指标。它包括眼轴的生长，眼球一个区域的变化，以及眼底的一些参数等等。
医生防控的手段，也是通过综合的措施，人为干预孩子眼球的发育、眼轴的增长速度等一系列生理指标，将近视控制在可控制的范围内。
当然，近视防控最重要的就是：
4、到专业的医院，找专业的医生，尤其是小儿眼科医生
近视防控是一个非常系统、专业的医疗行为，与眼镜店配眼镜有着本质的区别。
它需要在专业的眼科医院，通过专业的视光医生，去做一系列综合的检查，才能定制出的一套科学、合理的近视防控方案。
在正规的医院里，家长不必担心因孩子小而无法测试视力，因为医生并不一定需要这一数据指标。更多的，医生会通过做眼轴检查，或散瞳验光等，判断孩子的眼健康情况。
当然，更为重要的是，因为专业的细分，家长一定要给孩子选择小儿眼科医生。
专家的建议可以防止家长走进误区，但说到底，儿童青少年的近视防控工作的关键是落地，否则，一切都将是空谈。
在成都，就有这样一家专业的眼科医院，在国内多次率先推出各种近视防控措施，切实将防控工作落到了实处。它就是成都中医药大学附属银海眼科医院（以下简称银海眼科），也就是文章开头提及的眼科医院。
银海眼科与成都中医药大学眼科学院，实行院院合一统一管理，是集医、教、研三位于一体的研究型大型专科医院。医院按国家三级甲等专科医院标准建设，配备先进的眼科专业设备。众多国内外中西医专家、学者担任医院各专业领域学术带头人，以高质量服务面向广大眼病患者。文中提及的袁晓辉医生，是银海眼科医院副院长，谢艾芮医生则是该医院屈光小儿眼科副主任。
自成立之日起，银海眼科就致力于推进儿童青少年的近视防控工作。银海眼科院长段俊国认为，近视防控必须从儿童青少年抓起。关注儿童青少年眼健康问题，可以从源头上做好防控工作。
在全国儿童青少年近视防控与眼病防治方面，银海眼科可以说走在了最前面。
国家教育部、卫健委等八部委联合印发《综合防治儿童青少年近视实施方案》，成都市政府出台了《成都市儿童青少年近视综合防控工作行动方案》，并明确提出：到2023年，力争全市儿童青少年视力状况明显好转，总体近视率在2018年的基础上每年至少降低0.5个百分点。
对此，成都市金牛区政府及相关部门与银海眼科率先实施了《金牛区“眼健康工程”实施方案》。仅仅两年时间，银海眼科就取得了区域儿童青少年近视率下降2.83%的成绩，远远高于降低0.5个百分点的要求。
如今，这种“银海模式 金牛经验”已得到政府和社会各界的认可。在此，我们也有必要去观察银海眼科推进近视防控工作的思路和经验。
银海眼科效果图 图片来源：银海眼科
“六位一体”联防联控机制，打造“银海模式 金牛经验”
段俊国是成都中医药大学首席教授、博士生导师、国家“万人计划”科技创业领军人才、天府杰出科学家，现任成都中国医大学眼科学院/成都中医药大学附属银海眼科医院院长。
工作中的段俊国院长（右） 图片来源：银海眼科
段俊国表示，为了把近视防控落到实处，2017年6月6日，银海眼科与成都市金牛区教育局签订了全国首个“青少年近视防控能力提升计划”合作协议。
协议计划通过3年时间，银海眼科在辖区内7所试点中小学打造14个近视防控样板班，培养140名“T+N”近视防控指导教师，实现全域范围内建立13万余青少年眼健康档案；派出顶级专家和志愿者团队，深入学校、企业 、社区等，为市民提供科普宣教、健康咨询、眼科义诊、科普大讲堂、眼健康档案建立服务；会同四川省视力保护科普基地等相关专家，制订青少年近视防控能力提升计划实施方案，提倡“政府-社会-医院-学校-家长-学生”六位一体的青少年近视防控模式；启动“成都市金牛区青少年近视防控能力提升计划公益活动”，为沙河源小学、凤凰小学、抚琴小学、金牛区实验中学、蜀西实验学校等7所中小学共14个示范班约800名学生和家长进行眼健康科普讲座、医学视力检查，并建立健康档案。
1、全国率先建立眼健康档案
银海眼科医生给学生做专业检查 图片来源：银海眼科
成都市在出台的行动方案中提到：要完善儿童青少年视力健康电子档案等。事实上，在此之前，银海眼科已开始推行儿童青少年的眼健康档案的建档工作。
为此，银海眼科开展了一系公益活动，由专业的医生和视光师，给孩子们做了极其全面的检查，主要包括视力测试、电脑验光与眼压、眼位检查、测眼轴、散瞳、检影验光等。
学生、家长在银海眼科接受医学验光 图片来源：银海眼科
截至目前，银海眼科已为金牛区34所中小学学生，免费建立了近2万份眼健康档案。这些档案记录了每个孩子的性别、年龄、体质类型、角膜曲率、屈光度、眼压、眼轴、视功能、环境因素等，以帮助医生发现孩子的近视苗头，并有效评估并进行早期的科学干预。
银海眼科谢艾芮主任科普专业知识 图片来源：银海眼科
2、全国率先打造示范班，培养近视防控指导教师
"近视防控指导师"培训班开课 图片来源：银海眼科
银海眼科不断提升学校、老师、家长和学生们的眼健康意识，推行眼健康科普知识，用实际行动传播爱眼护眼的科学观念。
2017年12月，银海眼科打造了首批中学示范班，并得到了金牛区实验中学7年级8班50名同学和家长的积极参与。银海眼科的专家给学生和家长们科普了视力正常标准、生活习惯、不利环境、近视误区、近视防控手段等知识，并给学生和家长做了免费的全面检查。
银海眼科袁晓辉院长培训近视防控指导师 图片来源：银海眼科
今年5月底，成都市金牛区“T+N”金牛星光教师第二期“近视防控指导师”在银海眼科如期举行。来自金牛区各中小学、幼儿园的120余名老师，在银海眼科专家医生的培训下，学习了近视防控与角膜塑形镜、眼保健操的正确操作、儿童常见斜弱视、近视屈光手术、儿童常见眼病的防与治等多方面专业内容。
截至目前，银海眼科已培养了近250名近视防控指导师，远高于协议计划数目。
正是银海眼科通过多个层面去加强近视防控的力度，消除防控的误区，家长在生活中、老师在教学工作中，才能够正确引导孩子们科学用眼，帮助孩子们健康成长。
3、改善光源，打造“健康教室”
今年2月，成都市首家经过光源改造的小学——成都市沙河源小学举行了以“增光明益视界——给孩子光明的未来”为主题的开学典礼。
学校完成了全部教室的光源改造工程，将36间教室的普通日光灯全部换成了防眩、防蓝光、无频闪、光线柔和的护眼LED灯。
银海眼科的专家们全程参与到光源改造的行动之中，从光源角度为保护学生视力提供了技术支持。
4、推行一系列宣讲和公益活动
银海眼科推出了一系列的宣讲和公益活动：“爱眼小博士课堂”，是将眼健康知识，与课外活动的方式相结合，寓教于乐，给孩子和家长做详细的眼健康知识讲解，有效引导孩子健康用眼，提高家长监督孩子正确用眼的意识，帮助和培养孩子们养成良好的用眼习惯；青少年近视防控大讲堂，同样给孩子和家长们分享科学的护眼爱眼知识。
银海眼科推行的青少年近视防控进万家活动，全国首创地将儿童青少年近视防控从学校引进社区、深入家庭，对孩子们用眼情况、电子产品使用情况、睡眠情况，以及课业负担进行综合调研，率先在全国将儿童青少年近视防控工作从学校带进家庭。
银海眼科事业部主任韩晨新做基金项目介绍 图片来源：银海眼科
银海眼科还联合四川省红十字基金会发起“爱要让你看见”儿童青少年近视防控公益项目，并共同创立了全国首个“儿童青少年近视防控”专项公益基金。
此外，银海眼科已在简阳、雅安、达州等地市开展眼健康公益活动和义诊活动。
银海眼科的公益活动 图片来源：银海眼科
近视不是小事，它关系到每一个儿童青少年的未来，也关系到国家的未来。做好近视防控，需要全社会的关注与行动。但愿，每个孩子，都能用一双明亮的眼睛，望见自己的未来。
文章转载于：界面四川