序言
最近很多媒体曾经刊载过”姜黄素防老年痴呆“，如果多吃咖喱对失智症有预防作用的文章。
而一则关于各国失智症人口统计的数字，似乎说明印度的失智症人口明显比其他国家少，更支持了这种说法。
那么为什么印度人得失智症的少，因为咖喱吗？
印度的失智症真的少？还是 统计方法搞出的乌龙？
本文来源于知乎网友赵骏的文章
印度失智人口少的数据来源是?
在讨论印度的失智症人口是不是真的低时，我们可以先追踪这个消息的来源看一下。
这份报告是2005年国际阿尔茨海默病协会（ADI）委托专家小组对当时所有可得的流行病学资料进行综述，达成了对世界14个区域患病率的共识性估计。结果发表在2005年的Lancet上。
该研究得出的结果为：全球2001年有2430万60岁以上人口患有痴呆，其中60%来自中低收入国家。预计平均每年出现460万新增病例，且几乎以每20年增加一倍的速度递增，2040年患病人数将达8110万。
按照国家的排名为：
中国 (5·0 million)
欧盟 (5·0 million)
USA (2·9 million)
印度 (1·5 million)
日本 (1·1 million)
俄国 (1·1 million)
印尼 (1·0 million)
这里可以看出，印度不光不少而且还排第4，给全球贡献了150万的患者。
这项研究对于发病率的主要结论见下图：
虽然患者总数很高，但在这个表格里，印度无论是在发病率还是总患病人口数都是偏低，对此该文章解释说涉及印度的入选研究的权重主要在北部，而只有较少研究所涉及的地区在南部发达地区，南部地区的统计学比例与欧美相当。
这篇文章还提到印度和尼日利亚的低总患病人口数和发病率时说到寿命问题：High levels of mortality in early life could also be implicated（低年龄人口的高死亡率也可能是影响因素）。
然而，这个调查准吗？
不过4年后的另一次调查给出了不一样的解释。
这份报告是ADI在2009年发表的World Alzheimer Report 2009：
这个报告基于的文献发表在Alzheimer & Dementia 2013上。这项研究的结果被WHO的2012痴呆报告里被详细阐述。
主要研究结果：
将年龄组别，或年龄性别组别患病率估计值应用于联合国人口预测数值，预计2010年全球痴呆患者人口为3560万。西欧地区是GBD区域中痴呆患者人数最多的区域（700万），紧随其后的是东亚550万患者人数，南亚450万，北美440万。2010年痴呆患者人数最多（100万或更多）的9个国家分别为中国（540万）、美国（390万）、印度（370万）、日本（250万）、德国（150万）、俄罗斯（120万）、法国（110万）、意大利（110万），以及巴西（100万）。
请注意，这里印度的患病总人口从2005年的第四位150万跃升了一倍多，达到第三位。
就算有一种声音说：多数人活不到发病年龄就死了这种说法正确，印度还给世界贡献了排名第三的痴呆患者人口总数。可见印度的发病人数压根不少
全世界地区被划分为3大类。高收入国家基数较高，但只会出现相对适度的比例增长——欧洲增长40%，北美增长63%，南拉美区增长77%，亚太发达国家增长89%。
拉美其它地区、北非、以及中东地区基数较低，但会出现尤其快速的增长——拉美其它地区增长134-146%，北非和中东增长125%。
中国、印度及其南亚和西太平洋区邻国基数较高，但同样出现飞速增长——南亚增长107%，东亚增长117%。撒哈拉以南非洲地区预期增长较为缓和（70—94%），与其持续的婴儿死亡率较高和艾滋病蔓延造成人口老龄化趋势有限有关。
下面看看发病率的结论，注意这是META分析后得出的结果：
这张数据的结果在印度的结论比2005年的结果发生了逆转，可以看到发病率甚至比中国还高。
这篇研究原文中提到了与此前2005年研究的区别：
此前ADI评估南亚时被一项来自Ballabgarh农村地区的大型研究所严重影响，甚至是比例失调，该研究的发病率显著较低。新的证据也挑战了此前部分研究中关于中低收入国家中痴呆发病率较低的说法。
在图中看到的中国所在的东亚和印度所在的南亚的发病率与其它国家都要低，但文章并没有进行任何解释，我估计是因为这个数字还是在正常的痴呆发病率的范围内。
这两项系统评价基本上把痴呆的流行病学说得比较清楚了，不过入选的印度所在的南亚的研究总数还不是很多，结果也没有对国家进行特别详细的区分。但总体来说，发病率略低，第二项研究对Lancet研究的偏倚进行了一些纠正。还没有证据说印度的痴呆发病率明显低于其它地区。
印度并没有特殊那咖喱呢
那么对于咖喱能防止失智的问题，是真的吗？
于欣（北京大学精神卫生研究所）曾发表过以《痴呆是可以预防的么？》为标题的学术报告。他系统的梳理了一下关于阿尔茨海默病的病理、治疗及预防的历史和进展，而且在他的报告中恰好还提到了咖喱，见下面总结。
主要观点：目前还没有看到有哪种药物能够真正修正疾病的进程。没有药物预防AD的证据。别的待研究的方式有：
1. 半胱氨酸水平降低：有可能延迟痴呆发病时间，提高认知功能，但仍需证实。
2. 维生素E：有益于延迟进入养老院的时间及日常生活活动的下降，无认知功能促进作用，未观察到预防作用，反而会增加心血管意外死亡率。
3. 银杏叶制剂：为期6年 NIH资助的3500例随机对照，阴性
4. 抗炎药物：流行病学统计显示延迟发病期，但随机对照试验失败，增加出血风险。
5. 他汀类：与多奈哌齐联合治疗的随机临床在前期显示出令人鼓舞的结果，但无他汀单独使用的临床试验，胆固醇降低过多又会增加抑郁症发生风险。
6. 雌激素：2004年以前流行病学统计显示出强劲的结果，但2004年临床试验却增加AD发病和认知缺损风险
7. 促黄体激素（LH）：可穿透血脑屏障，体外可促进淀粉蛋白的形成，大鼠实验显示LH拮抗剂Leuprolide可促进认知表现并降低β淀粉蛋白，在以LH拮抗剂治疗的前列腺肿瘤患者中可看到神经退行性疾病的发病减少
8. 雄激素：在部分男性AD或轻度认知缺损（MCI）病人可以看到认知功能获益，睾酮可降低神经元β淀粉蛋白的分泌并组织Tau蛋白磷酸化
9. 植物提取物： 咖喱香料中的姜黄色素（curcumin），生姜家族中的一员，姜黄中的活性成分，属于金属螯合剂，具有抗氧化作用，可当作抗炎药物看待，并且是环氧化酶COX抑制剂。
（reference: Ringman JM et al., Current Alz Research // Zhang H-Y, Science Direct 2005）
而咖喱中的姜黄素对人体有一些好处的，但目前没有确切的已被科学界公认的防范失智症的特效作用。
当然，即使咖喱对失智症预防的作用还未证实，但其中的辣椒、姜黄素等对人体依然具有促进血液循环，改善便秘，加速伤口愈合等很多功效，只要不对辛辣刺激食物反感，不妨经常吃吃。
小爱：总结一下：
1. 即使是人口平均年龄较低的印度，其患病总人口数也并不低，以370万人居世界第三位。
2. 发病率也不低：由ADI（国际阿尔茨海默病协会）的报告中看出印度的发病率也并不低，甚至高于中国和日本所在的东亚地区。
3.咖喱对人体有很多好处，但用它预防痴呆症还并没有完全的科学证据。
信息来源：知乎用户：赵骏
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