关爱“星星的孩子”--高压氧给治疗儿童自闭症（孤独症）带来新希望

              他们有着明亮动人的眼眸，

                却不会用言语表达出来。

                他们就像天上的“星星”，

                    活在自己的世界里。

      患自闭症（孤独症）的儿童被称为：

来自星星的孩子。

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      儿童自闭症也叫孤独症，是以社会交流障碍、刻板行为及狭窄的兴趣为主要特征的神经发育障碍疾病，属于孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorders，ASD）。

                孤独症≠性格孤僻内向

      不能单纯地将孤独症与性格内向孤僻、不擅交流联系在一起。

      因为孤独症是大脑异常导致的发育障碍，即：是一种先天性的疾病。

                        发病机制

    目前认为是多种因素导致的。

    遗传因素：是儿童孤独症的主要病因。目前已发现超过60个相关基因。

      环境因素：特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。

    社会心理因素：并非直接发病原因。但早期社会隔离、家庭环境不良、教养不当等会影响孤独症言语、社会技能的获得和发展。

                              发病率

      在世界范围内，近几十年来发病率呈逐年上升趋势，现已经达到1％。

      国内ASD（孤独症谱系障碍）不低于400万，典型孤独症估计在160万。

                            性别差异

      男孩发病率明显高于女孩，男女比例高于4：1（不同国家统计数据不同）。

      但女孩的症状比男孩严重，预后也更差。

                          发病年龄

      发病多在3岁以前。

      其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

                            典型症状

      典型儿童孤独症，其核心症状就是“三联症”，即：内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复。

                          干预治疗

      以教育干预为主，药物治疗为辅。

      应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。

      我国对孤独症的认识始于20世纪80年代后期，对孤独症儿童的康复训练起步较晚。

        治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、个体化、结构化、系统化、综合、长程治疗。

        目前还没有找到一种能阻止孤独症发生的方法，也没有发现一种能治愈该病的方法。

        行为治疗和教育训练是目前世界范围内公认的最有效、最主要的治疗方法。但这些只能培养患者的生活自理能力、言语沟通能力及以后能在社会上独立生存有用的一些社会技能，不能从根本上解决患儿神经系统、免疫系统及消化系统等全身各系统功能存在的问题。

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                          高压氧治疗

        是患者在高压氧舱内加压（超过一个大气压）吸入纯氧治疗某些疾病。高压氧对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病有独特的治疗作用。

    目前高压氧治疗疾病涉及临床各个学科，尤其在耳鸣耳聋、颅脑损伤、脑血管病、厌氧菌感染、一氧化碳及其他有害气体中毒、减压病、气栓症等疾病治疗方面应用广泛。

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      近年来，国内外学者使用高压氧干预治疗孤独症患儿，给孤独症的治疗带来了新的希望。

        应用不同的量表评估高压氧疗效，取得了一些可喜的结果。如：

      有研究发现高压氧治疗可提高孤独症儿童的生活自理能力，

    加用高压氧治疗儿童孤独症比单纯使用康复训练有效。

        但目前对高压氧在孤独症治疗中应用还处在临床观察研究阶段，意见尚不一致。而高压氧治疗的压力、氧浓度和治疗疗程的选择也没有定论。

      因此，需要更多有关高压氧治疗孤独症的大样本、设计科学、高质量的研究来评估高压氧治疗儿童孤独症的疗效。

      高压氧可能通过以下机制治疗孤独症

    高压氧治疗后患儿额叶、颞叶等区域的脑血流灌注增加，而这两个区域与人的社交、认知和语言均有很大关系。

        慢性缺氧状态可能会使一些脑细胞存在功能障碍的风险，而通过高压氧输送氧气可以改善缺氧。

      调节脑内紊乱的神经递质。

    孤独症儿童显示出肠道和脑的一个慢性炎症。已知高压氧具有抗炎作用，并已用于治疗炎症性肠病和许多孤独症小儿胃肠炎。

      一些孤独症儿童有异常的线粒体，动物研究已经证明高压氧治疗可以增加线粒体效率和密度。

        总之，以往的研究证明了高压氧治疗孤独症是值得进一步研究的，期待未来能出现更多更高质量的研究指导临床应用。

      北京朝阳医院高压氧 张奕