一定要N95口罩才行？医用外科口罩到底能不能预防病毒？
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原标题：《一定要N95口罩才行？医用外科口罩到底能不能预防病毒？口罩正确戴法》
最近大家都很紧张，担心会感染新型冠状病毒，到底是不是一定要戴N95口罩？普通医用外科口罩能不能预防病毒？口罩怎么带？Rain现在就为大家做一份关于医用外科口罩的功课。
美国医用外科口罩
图片来自于cardinalhealth，版权属于原作者
医用口罩英文通常叫 Surgical Mask 或 Procedure Mask ，也可能叫 Dental Mask 、 Isolation Mask 、 Medical Face Mask 等等，其实都是一样的，口罩名称并不能说明哪个的防护效果更好。
虽然各个英文名词其实都是指医用口罩，但很多时候会有些款式差异，传统的surgical mask是“tie-on”绑带式（上图左），所以很多叫surgical mask的外科口罩也是绑带式设计。 对于普通人来说，“Earloop”耳挂式（上图右）的医用口罩在使用上会更加方便。
医用口罩性能测评
美国医用口罩要经过FDA审批，要求口罩要有一定的颗粒过滤效率、流体阻力、可燃性数据等，才符合标准，那么到底医用外科口罩会有怎样的标准要求呢？ FDA要求医用口罩需要提供以下的测试数据： Bacterial Filtration Efficiency（BFE/细菌过滤效率）：衡量医用口罩防止飞沫中的细菌通过的能力的指标。 ASTM测试方式是以3.0微米大小、含有金黄色葡萄球菌的生物气溶胶做测试，看医用口罩能滤除多少细菌，以百分比（%）表示，百分比越高，表示口罩阻隔细菌的能力越强。 Particulate Filtration Efficiency（PFE/微粒过滤效率）： 衡量医用口罩对亚微米级颗粒（病毒大小）的过滤效果，同样以百分比（%）表示，百分比越高，表示口罩阻隔病毒的能力越强。 FDA建议用未中和的0.1微米大小的乳胶球做测试，但有些机构可能会采用更大的颗粒测试，所以要留意PFE %之后是否有标明“@ 0.1 micron”。 Fluid Resistance（流体阻力）： 衡量外科口罩抵抗血液和体液渗透的能力，以mmHg表示，数值越高表示防护性能越好。 ASTM测试方法是使用人造血液在80mmHg（静脉压力）、120mmHg（动脉压力）或160mmHg（创伤或手术期间可能发生的潜在高压）三档压力下喷溅，看口罩能否阻挡液体从外层流到内层。 Differential Pressure（Delta-P/压差）： 衡量医用口罩的空气流动阻力，直观显示医用口罩的透气性和舒适度，以mm H2O/cm2为单位，数值越低，则口罩越透气。 Flammability/Flame Spread（可燃性）： 由于手术室中有很多高能电子医疗设备，潜在的点火源较多，而且氧气环境比较充足，所以作为外科口罩必须要有一定的阻燃性。ASTM 医用外科口罩测试标准
ASTM（美国材料与试验协会）是世界上最大的国际标准化组织之一，专门研究和制定材料规范和试验方法标准，FDA也认可ASTM对医用口罩的测试方法，美国市面上大多数的医用口罩都是采用ASTM标准进行测试的。 ASTM对于医用口罩的测试评定分为三个等级：- ASTM Level 1 Lower Barrier 低阻隔
- ASTM Level 2 Moderate Barrier 中等阻隔
- ASTM Level 3 High Barrier 高阻隔
图片来自于unipackmedical，版权属于原作者
由上可以看出，最低级的Level 1医用口罩必须要能过滤95%或以上飞沫中携带的细菌和病毒，更高级的Level 2和Level 3医用口罩，都可以过滤98%或以上飞沫携带的细菌和病毒。 普通的医用口罩或外科口罩作为防疫口罩使用是有一定效果的，尤其是用来预防一些主要由飞沫传播的疾病； 但医用口罩并不能过滤空气中的微小颗粒，对于能悬浮在空气中的病菌、通过空气传播的疾病的预防效果甚微。 小伙伴们选购医用口罩的时候，应该看清楚包装上写明的认证标准，例如“Meets ASTM F2100-11 Level 3 Standards”，就表示符合ASTM Level 3/High Barrier标准（如下图）。
感谢@Vivian在五月天 提供示范图片
作为普通预防，ASTM Level 2（Moderate Barrier）和Level 3（High Barrier）医用口罩对病菌的过滤效率都一样是98%以上，一般人不会遇上大量体液喷溅的情况，Fluid resistance数值稍低也没关系。
CDC防疫口罩说明
翻译自CDC.gov
医用外科口罩：既可防止佩戴者将病菌传播开去，同时也可以保护佩戴者免受飞沫和液体的喷溅，对于大颗粒飞沫传播的疾病有预防效果；但普通医用口罩不能过滤小颗粒气溶胶，对空气传播疾病无预防效果。
N95口罩：可以阻挡大颗粒飞沫和95%以上的非油性小颗粒气溶胶，正确佩戴NIOSH认证的N95口罩能预防空气传播疾病，可以作为TB肺结核、SARS等空气传播疾病的最低级防护口罩；但N95口罩不能过滤气体也不提供氧气，不适用于毒气或低氧等环境。
图片来自于CDC，版权属于原作者
外科N95口罩：符合N95颗粒过滤标准，可以预防飞沫传播及空气传播疾病，并且可以阻挡在手术过程中可能出现的血液、体液喷溅，FDA批准可用作外科手术口罩。
戴口罩能预防新型冠状病毒吗？
新型冠状病毒的传播途径
摘自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》
现时专家认为，新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫传播，也可以通过接触传播。
所以新冠病毒的传播途径其实与流感病毒传播途径非常相似，在对新病毒并未完全了解的情况下，我们可以参考一些之前关于戴口罩是否可以预防流感病毒的研究数据。
戴口罩有助预防病毒感染
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《国际传染病杂志》 发表的一项研究，对有小孩患上类流感疾病的家庭成员患上流感感染风险的评估，对比了佩戴普通医用口罩（surgical masks）、没有做气密度测试的N95口罩（non-fit-tested P2 masks）和不戴口罩的三种情况。 研究结果显示，正确戴口罩的家庭成员患上流感的风险降低了80％，然而使用普通医用口罩和未测试气密度的N95口罩效果并无明显差别。 《内科学年鉴》 的另一项研究调查了400名患有流感的人士，研究结果显示，当经常洗手并戴上口罩时，患者家人患上流感的风险降低70％。 密歇根大学 的一项报告是研究在疫苗短缺时，进行非药物干预措施（NPI）对于预防流感的效果，它对比了“戴口罩 vs 戴口罩+勤洗手”，研究发现只戴口罩不能预防流感，但戴口罩并且勤洗手可以将患上流感的风险降低75%。 另外， CDC 的一项研究表明，患者佩戴医用口罩，可以大大降低病毒气溶胶散发（减少3.4倍），其中对小于5微米的微小颗粒，可减少病毒拷贝数2.8倍； 对于大于5微米的颗粒，可减少病毒拷贝数25倍。 由上可见，对于流感病毒和新型冠状病毒，结合戴口罩和勤洗手，能有效减少病毒通过飞沫传播和接触传播的可能性，从而降低感染患病的风险。
医用外科口罩怎么带？
医用口罩通常有正反蓝色和白色两面，也叫蓝白口罩，其实医用口罩至少有三层：
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- 外层多为蓝色或其他颜色，由阻水材料制成，可防止液体进入口罩至其内部；
- 中间为过滤层可阻挡病菌；
- 内层为白色，可以吸湿，吸附呼气时的水汽。
所以佩戴口罩时应该将 白色的一面面向自己，有颜色的一面向外 ，才能有防护效果。
医用外科口罩正确戴法：
- 佩戴口罩前应先清洁双手；
- 选择适合自己尺码的口罩，将口罩有金属条的一边向上，将两边松紧带挂到耳背，然后将外层折面完全展开，确保口罩将嘴、鼻、下巴完全包住，然后双手压紧金属条鼻夹，使口罩与面部完全贴合；
- 佩戴口罩之后尽量不要再次触摸口罩，如果一定要触摸，应该在之前及之后都要洗手；
- 摘口罩的时候，尽量不要触摸口罩外层，应该从耳后拉着松紧带摘下口罩；
- 口罩使用后应该丢弃到垃圾桶内盖好盖，并且要立即洗手，医用口罩是一次性的不要重复使用。
什么情况下要戴口罩：
- 当靠近生病的人的时候，在6尺/2米以外（有数据显示流感病人可以传染身边6尺范围以内的人）就应戴上口罩；
- 如果自己生病了，应先戴上医用口罩再靠近其他人；
- 如果有疑似流感或新型肺炎等传染疾病症状，需要去看医生的时候，出门时应该自觉戴上医用口罩，防止病菌扩散。
- 如果周围有很多人出现咳嗽打喷嚏的症状，戴上口罩可以防止被飞沫喷溅到，但医用口罩并不能过滤悬浮在空气里的小颗粒气溶胶。 也就是说，走在空旷大街上、附近没有人的时候，戴不戴医用口罩效果不会有区别。
医用口罩可以戴多久？
当医用口罩变潮湿、或有损坏脱落的时候，都应该更换新口罩，另外，一般建议不要连续使用超过4小时。 医用口罩用后应该丢弃到带有盖子的垃圾桶里，减少病菌扩散的机会。
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除了戴口罩，还要勤洗手！
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之前说过，只戴口罩预防病毒感染的效果并不好，因为病毒并不止是飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播； 另外，新型冠状病毒的感染者在潜伏期也可以传播病毒，当接触了带菌者，又或者接触被病毒污染的物品都可能会感染。 所以养成好习惯，不用手直接接触眼睛、鼻子和嘴巴，经常洗手、认真洗手也是非常非常重要的！
图片来自于WHO，版权属于原作者
在能明显看到脏污的时候，应该用香皂和流动清水洗手20秒，约快速唱两遍生日歌的时间；
- 小伙伴们可以跟着“七步洗手法”，学习正确的洗手步骤：
图片来自于网络，版权属于原作者
- 在没有明显脏污的时候，可以用香皂和清水洗手，又或者使用酒精浓度不少于60%的免洗洗手液清洁双手。
- 出门在外，最好随身携带无水洗手液，方便随时清洁双手。
写在最后
除了注意个人卫生以外，还应该注意家居、工作环境的卫生。 尤其是当身边有人生病时，对一些双手经常会触摸到的物品表面，比如手机、鼠标键盘、门把手、冰箱门把手、电灯开关、马桶冲水把手、水龙头等等，应该每天至少用酒精或消毒湿巾等消毒一次。
希望这篇医用外科口罩攻略，可以为头痛各种防疫口罩效果的小伙伴们解惑。
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作者：爱做功课的Rain
编辑：Lily
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