前几天，一条「伤口被狗舔 40 天后死亡」的热搜引发了网友的大范围讨论和关注。
很多媒体将此事误读为「9 岁男童被狗舔了伤口，40 天后突发狂犬病离世」，难道被狗舔一下就会导致狂犬病发病吗？
「伤口被舔」，后面紧跟着 40 天后突发狂犬病「死亡」的结果，再加上逝者是年仅 9 岁的儿童，把这两件事情作为因果连接的做法，引起了不少人的恐慌。
看到这个新闻的妈妈们也开始回想宝宝和猫狗的接触，非常不安地在后台询问我们关于「狂犬疫苗接种」的相关事项。
但这样的恐慌是缺乏根据的。
此事件看似简单，实则疑点重重，在讲狂犬病疫苗的接种与预防之前，我们先来梳理一下这件事情的来龙去脉到底是什么。
这条消息的最早来源是由「河南省卫辉市疾病预防控制中心」发出的，在这则 2 月 15 日的通报里，陈述了在 2019 年 2 月12 日，当地安都乡一名 9 岁儿童因狂犬病发病死亡的信息。
我们帮大家按时间梳理了一下这起事件：
2018 年 5～6 月，这名 9 岁儿童在曾祖父家逗小狗时，第一次被小狗抓伤；
12 月 30 日，发生了热搜中的「伤口被舔40天后死亡」的「舔舐」动作，这已经是在初次被小狗抓伤的起码半年之后；
2019 年 2 月 7 日，此时正值大年初三，孩子第一次出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状；
2 月 10 日，症状加重，并出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛，到医院就诊时被诊断为狂犬病；
2 月 12 日，患儿死亡。
另外，男孩这两次与小狗的受伤情况与接触，均未及时告诉家长。
在理清了以上的事实之后，我们也邀请到了上海市闵行区疾病预防控制中心的汪曦老师，来给大家解答关于「狂犬病」和「狂犬病疫苗接种」的疑问。
狂犬病病毒
到底存在于什么地方？
感染后，狂犬病病毒会逐渐扩散至猫狗的中枢神经系统及体内各个器官。而在伤人时，猫狗的口腔粘膜和唾液中甚至爪子上都已有病毒。
大多数的人狂犬病病例是被咬伤所致，少数是被抓伤，或伤口、粘膜被污染所致。
所以，该男童去年 5～6 月份被抓伤和此次被舔，都有感染狂犬病病毒的风险，且前一次的风险更大。
被狗抓伤或伤口被舔后
都需要接种狂犬病疫苗吗？
都需要！
一旦和猫狗有亲密接触，需严格按下表进行处理：
注意，即便是无明显出血的抓伤、咬伤及尚未愈合的伤口接触动物的唾液，也属于 II 级暴露，需要接种狂犬病疫苗哦！
而该男童两次接触小狗后，「均未及时告诉家长」，也未及时进行暴露后处置，可以说是错失了清除病毒的唯一机会。
被猫狗咬伤或抓伤后
过了多久才可以安心呢？
大多数狂犬病病例的潜伏期为 1～3 个月。
但如果头面部严重受伤，最短则可能 5 天即会发病。
全世界范围内鲜有潜伏期超过 1 年的记载，所以一旦明确受伤，越早接种疫苗越好。
未发病前接种都是有效的，发病了就来不及了！
该男童发病时距离 12 月 30 日被狗舔到伤口虽只有 40 多天，但距离去年 5～6 月份被狗抓伤也仅有 7 个多月时间，两次暴露均有可能感染狂犬病病毒。
可以采用「十日观察法」吗？
世界卫生组织推荐「十日观察法」，对消除恐狂心理有积极意义。但「十日观察法」的具体内容是指：
高危动物暴露后立即开始接种疫苗，并同时持续观察伤人动物的健康状况。
如果十日后该动物依然健康存活，则人可以中断剩下疫苗的接种。
但在实践中，由于十日后仅剩下 1 针或 2 针疫苗没打，故推荐全程接种。否则若再次暴露，仍需按首次暴露来处置，得不偿失。
根据新闻报道，此次事件中，卫辉县疾控中心人员前往男童家调查时，居然见到了舔过孩子受伤手指的小狗，表明该小狗在伤人后已存活至少 40 天，完全可以证明它在一个多月前舔到男童伤口时绝不可能携带狂犬病毒，不可能传播狂犬病。
故我们推测，该男童狂犬病发病的原因很可能为去年 5～6 月份被小狗抓伤，或其他不被知晓的狗咬伤或抓伤，而不太可能是此次「被舔」。
被哪些动物致伤后
需要接种狂犬病疫苗？
全世界 99% 的人间狂犬病都是由狗引起的。
总体上，可以把各种动物分为以下 4 类：
高风险：犬、猫、流浪或野生哺乳动物、蝙蝠，受伤后须立即开始处置。
低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物，一般不需要开展暴露后处置。若当地有低风险动物发生狂犬病或不明原因死亡则建议及时开展。
无风险：所有哺乳动物以外的动物不会患狂犬病，如龟、鱼、鸟类等。受伤后伤口需进行处置，但无需打狂犬病疫苗。
特例：人属于低风险动物，普通接触无需处置，与狂犬病病人的密切接触按高风险处置。
受伤后打了狂犬病疫苗
再次受伤了怎么办？
如果前一次受伤后已经全程接种了狂犬病疫苗，则再次受伤后不需再接种狂犬病免疫球蛋白，而需要接种狂犬病疫苗的剂次数，则取决于此次受伤距离前一次全程接种完的时间。
所以，如果该男童去年 5～6 月份受伤后全程接种了狂犬病疫苗，则此次被舔不需再接种狂犬病疫苗，且基本可以预防狂犬病的发生。
可不可以提前进行预防性的
狂犬病疫苗接种呢？
当然可以！
所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的人均推荐进行预防性的狂犬病疫苗接种，接触狂犬病病毒的实验室工作人员、管理狂犬病病人的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。
接种程序为第 0 天、第 7 天和第 21 天（或第 28 天）分别接种 1 剂；1 年后加强 1 剂；此后每隔 3～5 年加强接种 1 剂。
流浪猫狗到底有哪些危害呢？
我国属于狂犬病高风险地区，地域广阔，情况复杂，动物疫苗接种率低，各种无主犬、流浪犬数量多，而且它们：
狂犬病疫苗接种史不详，或从未有接种史；
携带多种病毒和细菌，很难保持清洁；
伤人行为往往非常突然，防不胜防；
伤人后逃走，无法持续观察其健康状况。
据新闻报道，该男童两次接触的小狗均为家养的小土狗，且狗的狂犬病疫苗接种史均不详。
最后送给大家一首诗：
远离流浪狗，看好自家娃。
处置不规范，亲人两行泪。