高血压患者，降压药到底是早上吃好，还是晚上吃好？为什么？别吃错了

昨天，我发了一篇网友咨询内容的文章，好多人还是问题多！

网友：到底是早上吃降压药好，还是晚上吃？

网友：我晚上吃替米沙坦和硝苯地平行吗？医生：你好，不是夜间高血压或没作24小时动态血压监测。建议早上吃。

网友：我每天睡觉前4种药，一股脑吞下，已经多少年了。其中有半片替米沙坦，半片尼福达，一片拜阿司匹林。

医生：可是若不是夜间高血压，这样吃对血管也不好的，诚然，血管的变化是慢的，一时半会发现不了，发现了晚了。夜间低血压的人若晚上吃降压药，睡眠中血压过度降压有引起心脑血管危险（脑卒中，心肌梗塞等）的风险。

到底是早上吃好，还是晚上吃？

这得弄清楚一个概念：24小时动态血压监测，才有科学正确的答案，这些答案是医学者们长期研究的宝贵经验！

一，什么是24小时动态血压监测？

是指在患者日常工作和生活中，自由活动的状态下，用一个电子血压计来自动的，间断的，定时的测量患者血压的一种无创的检测技术。不一定住院。

二，中国专家共识：动态血压监测的3方面临床应用

高血压的识别和诊断，评估心脑血管风险，评估降压药的治疗效果。我们今天谈的就是24小时动态血压监测检查对降压药物效果的评估。

1，我们高血压患者若没有条件或没有做24小时动态血压监测时，吃降压药一般选择长效降压药（作用达24小时以上的降压药），这样不管你是何种类型的高血压，都能管到血压升高的时间，从而达到更好的降好血压。这时，最好选择早上空腹吃降压药（若有严重的胃食管反流病，可以饭后吃或换降压药）。

2，若是高血压降好了（自测血压，医生测量血压均正常），但仍出现头昏头痛等不适，或是长期吃了降压药，或没吃降压药，发现靶器官损害，如心室肥厚，尿微量蛋白尿等情况时，这个时候一定要做个24小时动态血压监测检查，若发现如图的反杓型血压，即夜间高血压，或清晨高血压，降压药物可以在晚上加吃或调整吃的。

若是发现超杓型血压（如图夜间血压过低），建议降压药不要晚上吃，以免夜间睡眠血压降得过低发生脑卒中或心血管危险事件。若是一天吃2次的中效降压药物，建议第2次在下午6点左右吃好，同理，不能睡前吃（太晚了）。

总结：早上吃降压药好些，若动态血压监测检查发现了夜间高血压或清晨高血压，医生会作相应的调整，一部分降压药可能夜间吃增强夜间或清晨降压效果。