2019-12-27

​据世界卫生组织报道，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒感染者，非洲地区和西太平洋地区占68%。全球每年约有88.7万人死于慢性乙型肝炎病毒感染，其中肝硬化和原发性肝细胞癌的病死率分别占30%和45%。  

看到以上数据，突然想起了前几天战友的留言：“一边说乙肝不可怕，一边说乙肝是肝癌高危人群。” 

为什么说乙肝不可怕呢？因为全程注射乙肝疫苗后没有感染乙肝的人群，可以产生保护性抗体；联合免疫(新生儿在出生12 h内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，按0-1- 6月程序接种3剂乙型肝炎疫苗)能阻断乙型肝炎母婴传播；即便是乙肝患者也有核苷酸类药物和干扰素抑制乙肝病毒。 

为什么说乙肝是肝癌高危人群呢？因为未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的肝硬化年发生率为2%-10%；肝硬化患者肝细胞癌年发生率为3%-6%。非肝硬化慢性乙型肝炎病毒感染者的肝细胞癌年发生率为0.5%-1%。 

那么问题来了，感染了慢性乙型肝炎，能活多久呢？  

小益翻阅了很多资料和文献，对于慢性乙型肝炎患者能活多久并没有具体说明，但在2019年防治指南查到乙肝患者可以治愈，但是机会比较小：

免疫清除期患者可出现自发性HBeAg血清学转换(大三阳转小三阳)，年发生率约为2%-15%。HBeAg血清学转换后，每年约有0.5%-1%发生HBsAg清除(治愈)。 

小益也查看了一些医生的解答，其中首都医科大学附属北京地坛医院，孙静媛主任医师的回答比较中肯： 

得了乙肝，并不意味着人的寿命就一定会受到严重的影响，影响寿命的长短和生命质量的主要因素：是否接受正规的治疗，有无发展成肝硬化甚至肝癌。 

具体能活多久个体差异很大，不好估计，例如晚期肝硬化的一些并发症是影响病人生活质量和寿命长短的主要因素；肝硬化以后出现的消化道出血、肝性脑病、腹水腹腔感染、肝肾综合症等并发症，这些并发症有的时候会危机病人的生命。 

因此得了慢性乙肝以后，要尽早进行正规治疗，延缓肝硬化的进展。 

得了乙肝能够活多长时间，除了与乙肝患者的病情有很大的关系，也与患者自身的主观做法有一定关系。影响因素很多，不能一概而论。 

乙肝患者是否及时治疗、是否定期复查、是否注意饮食的调整、是否保持良好的心态等等，这些都是直接或间接的影响因素。因此，乙肝患者需要从以下几个方面进行调节: 

第一及时规范治疗：乙肝患者一定要到医院接受正规的治疗，切勿听信偏方秘方而耽误了病情，导致病情恶化影响患者寿命。肝功能异常、病毒变异或者是肝组织学检查有早期肝硬化倾向的患者，应该及时、规范治疗，及时修复肝损伤，控制疾病发展。  

第二定期复查：乙肝患者要想达到长寿目的，不管治疗与否都应该坚持定期复查，以便及时发现异常，能够及时采取有效的防治措施，从而可以有效避免病情恶化而影响患者寿命。  

第三积极调整饮食、生活习惯：乙肝患者要想达到长寿目的，就应该注意休息，注意保持膳食均衡、养成良好的饮食习惯，不熬夜，戒烟酒，不吃辛辣刺激的食物等等。以防止过度劳累、饮食不当等等这些因素诱发的一系列不良症状加重了病情，而影响患者寿命。  

第四个保持心情愉悦：因为肝主情志，过度地悲伤、抑郁或者是心理压力过大都对肝脏有影响，进而影响乙肝病情的稳定性。所以乙肝患者要想长寿，日常生活中还应保持积极、乐观的生活态度。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南2019年版