6.0 从非技术医疗到二十三对染色体

支持疗法：医疗资源的实际占有者

《细胞生命的礼赞》第五章《医疗技术》把现有医疗技术分成三类，分别是：非技术医疗、半拉子技术医疗和有效而被忽视的技术。

三种医疗技术

• “非技术”医疗技术

无法改变疾病自然进程，也无法改变疾病最终结果的医疗技术，最昂贵。但病人、医学专家评价很高。顺势医学、支持疗法、自然疗法都可以列入，用于治愈尚未被理解的疾病。“护理”、“维持”、甚至有些ICU治疗。
非技术医疗不可取代，却不是真正的技术，不涉及针对疾病机理采取的措施。
在病人疑心自己得了不治之症时，医生花费大量时间向病人保证、解释，说他实际上很健康。这种事就属于这一类“非技术”。几十年前，内科医生遇到白喉、脑膜炎、小儿麻痹症等传染病患者都是靠“非技术”混日子。现在的医生对癌症、严重的风湿性关节炎、多发性硬化、中风和晚期肝硬变依旧采取非技术医疗。这种非技术医疗费用很高，需要大量的时间，也需要医生的艰苦努力和高超技术。只有最好的医生才善于收拾这种败局。这还意味着长期的住院，大量的护理，并涉及医院内外大量的非医疗方面的专业人员。简言之，这种疗法构成了今天医疗费用的重要部分。

某ICU病房的宣传图片（摆拍作品）

• “半拉子”医疗技术

比非技术高一点点点医疗技术就是“半拉子技术”。有些疾病，对它的进程几乎无能为力，而疾病使人丧失的功能要费力弥补。这种技术是用来弥补疾病后果或推迟死亡的。器官移植、人工器官属于此类典型。半拉子技术被认为是科技树顶上的果实，是突破性进展和治疗学的胜利，而忽视仅仅是权宜之计。半拉子技术本质上既高度发达，又非常原始。这种事人们必须继续去做，直到真正理解了疾病机理半拉子技术不再是半拉子为止。
为了控制冠心病发明了极其复杂而昂贵的技术，包括专门化的救护车和医院病房、各种各样的电子玩意儿。还有众多的新型的专业人员，来对付冠状动脉血栓造成的后期症状。今天用来治疗心脏病的办法几乎都是这一水平的技术，目前最先进的便是心脏移植和人工心脏。当人们的知识多到足以理解心脏病到底是什么东西出了问题时，人们就应能想出一些办法防止或转化这一过程。一旦这事发生，现行这一套煞费苦心的技术很可能就被搁置一旁了。
在癌症治疗中所作的很多事情——手术、放射和化疗，都属半拉子技术。因为这些措施都是指向业已形成的癌细胞，而不是针对细胞转变成赘生物的机理。这类技术的特点是耗费大量的钱。

青霉素的分子式

• 有效而被忽视的技术

这类技术被看作理所当然，是现代医学中真正有决定意义的技术。最好的例子是用于白喉、百日咳和小儿病毒性疾病的现代免疫方法。其中还有当代运用抗菌素和化疗对付细菌感染的方法，能够有效地对付梅毒和肺结核。使用适当的荷尔蒙治疗内分泌紊乱，预防新生儿溶血性疾病，防治各种营养紊乱，或许还有刚刚出现的对付帕金森氏综合症和镰状细胞贫血症的方法。尽管例子很多，但实际上能有效对付的疾病远没有公众相信能治的那么多。

第三种技术

只有真正理解了疾病机理，才能找到经济实用高效的治疗方法。当技术所需费用成为主要问题时，医学没有足够能力给任何疾病提供有效的预防或治k愈。
对付同样的疾病，在非技术或半拉子技术的初期阶段，那费用极高风险极大。
汪精卫专门跑日本注射青霉素治疗感染，是最经济的方案。因为采用别的方法几乎没有乐观预期。上世纪50年代初治疗肺结核出现过切除感染的肺组织的手术热，还有人煞费苦心地计划，要在结核病院安装进行大型肺结核手术的新型昂贵设备。后来，异烟肼和链霉素出现了，那些医院也关门大吉。前些年有些决绝地决定告别肥胖的人居然采用缩小胃容量的极端方法，也许再过几年他们的选择就会显得愚蠢和低效。因为据说好几个与肥胖有关基因被发现，也许很快就会找到解决肥胖的神奇钥匙。

医疗冒险只有一个方向值得关注，只有向那里下注，才可能赢得筹码，这个方向就是：生物医学。

第三种医疗的伟大成果全部来源于生物医学，而且生物医学注定将引领未来几十年的医学发展。

23andme公司，取名自人类的23对染色体，备受争议中前进

23对染色体

人类细胞核中有23对染色体，这些染色体上分布着近三万个基因，这些基因决定了人类个体的全部生命特征，人类已经画出了人类基因图谱，科学家已经找到癌症与基因、糖尿病与基因、智商与基因、遗传病发病率与基因、肥胖与基因，甚至高鼻子大长腿金发碧眼丰乳肥臀与基因的关系（注意：基因与生物性状的关系好仅仅是相关，而不是因果关系），随着这些关系越捋越清楚，似乎人类面临的所有问题都可以找到根源性的解决方案。

23对染色体好像手机的128GB容量的ROM，生命的代码写在里面，就好像手机的操作系统App存储在ROM中。生命的代码运行起来就是丰富多彩的生命性状和生命活动，好像手机App运行起来那些有用有趣的功能。

对于手机操作系统，Apple的软件工程师知道他们在IOS里面写下了什么代码，Google的工程师也知道他们在Andriod里面写下了什么代码。对于手机App，那些开发商工程师知道自己写了什么进去。但这并不代表这些这些工程师们就知道自己写的程序会干些什么，他们甚至从理论上就不能确保自己的程序不会出错。开发者只能保障一个正确合理的概率，永远无法决定和预计全部。否则手机操作系统和App就不必总是升级来修改BUG。

对23对染色体上的代码，人们不知道是由谁编写而成。上帝是生命软件的工程师？进化和演化才是这些代码的“码农”？古老生命融合形成的代码库（有研究认为细胞动力工厂线粒体就是外来殖民者安家落户，线粒体有自己的遗传物质），很多生命体都贡献了自己的代码？病毒基因不断入侵在代码上留下痕迹也算是代码的必要组成部分？

所有这些问题都还是问题，我们不但对生命代码的系统架构师、系统工程师、项目经理、程序员一无所知，目前只能解读A、T、G、C碱基这样的“机器语言”的一小部分，而且这些生命指令的作用我们也只能猜测。面对23对染色体，最顶尖的科学家也知道的不多。就好像拆开了手机找到那个32GB的ROM芯片，但只能数一数有几条腿，测量一下每条腿的电压变化什么的。

这样说只是为了强调：染色体的秘密就在眼前，生命的密码正在解码，生物医学作为“第三种医疗技术”必将精彩纷呈。

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6.生物医学：寻找上帝隐藏的生命之匙
6.0 二十三对染色体