顾志君
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福泉医案|祛斑美容新课题，辨证论治色素移

原创 2016-10-18 顾志君 福泉山房

C女士今天走进诊室的时候，我差点没有认出来，8月中旬她因面部黄褐斑，色素沉着严重而来就诊。

黄褐斑作为一种常见的色素沉着性皮肤病，多见于中年女性。经常伴有月经失调或者慢性盆腔炎等疾患，或与长期服用避孕药、化妆品不当有关。色斑常对称分布于颜面，以颧、额、两颊较为明显。皮损为淡褐色或者深褐色斑片，大小不一，形状不规则，表面光滑无鳞屑。患者健康状况一般良好，多无自觉症状，色素深浅可随季节变化或者日晒程度而有差异。中医认为此病多由肝郁血瘀，或水湿泛表，或肾虚所致。

   C女士同样没有其他不适，月经也大致正常，只是精力略有不济，此处可以辨证考虑的是她两年前以37岁生育二胎后出现了色斑，舌、苔正常，脉细弦尺沉。这种情况在中医考虑肾虚，同时照顾孩子劳心，故此难免气郁，所以推断“肾虚、肝郁、血瘀”是其主要病机。为处自拟验方“益肾玉容饮”，14剂。

C女士服药一周左右额头色斑开始消退，信心大增，因而继续自行服本方一个月，今天来诊时色斑已经消失2/3多，不仔细看已经注意不到了，而且精力较前充沛，舌红苔薄白，脉细滑。

根据我以往治疗黄褐斑的经验，这病起效是需要一段时间的，但C女士见效如此之快，令人惊讶，这不能不说是药证相符的效果。因为她脉象也较前有力，所以改用益气活血的“加减通窍活血汤”治疗，增强祛斑的作用，以期取得更好的治疗效果。

顾志君

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