结肠癌使用标准方案生存时间更长

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2017年11月15日，《Cancer》杂志刊登的美国德克萨斯州数据分析结果显示，与不用指南推荐治疗方案者比较，使用指南推荐治疗方案的II期或III期结肠癌患者能获得更长的生存时间和更好的临床获益。

目前的美国NCCN指南推荐I期-III期结肠癌患者接受结肠切除加周围至少12个淋巴结切除。III期患者加用辅助化疗。

该文章的作者Hui Zhao讲到：“接受指南推荐治疗方案患者的5年生存率较接受其他方案的患者更高。”

研究者综合分析了德克萨斯癌症注册中心数据和医疗保险数据。该分析共纳入6029名II期（n=2161）和III期（n=3868）结肠癌患者，年龄大于66岁，诊断时间为2001年-2011年。

约有64%的患者接受了指南推荐的手术方案。患者的手术依从性从2001年的47.2%上升到2011年的84%。手术依从性高患者特点为已婚、疾病分期为III期、肿瘤较大、手术医生为专门的结直肠癌专科医生。

年龄小于80岁、疾病分期为III期患者中，有50.3%接受了辅助化疗。患者的辅助化疗依从性从2001年的48.9%上升到2005年的56.2%，但是2011年下降到53.1%。不接受辅助化疗患者特点为年龄大于75岁、男性、Charlson合并症指数大于1。另外，与没有参加医疗保险患者比较，参加医疗保险患者接受辅助化疗比例降低18%。

总体上，有51%的II期患者和30%的III期患者接受了指南推荐的治疗方案。

II期患者中，接受指南推荐的手术方案患者的5年生存率为87%，接受非指南推荐手术方案患者为77%，接受非指南推荐手术方案+化疗方案患者为84%。III期患者中，接受指南推荐的手术方案患者的5年生存率为73%。

参考文献
Zhao H, Zhang N, Ho V, et al. Adherence to treatment guidelines and survival for older patients with stage II or III colon cancer in Texas from 2001 through 2011. Cancer. 2017 Nov 15. doi: 10.1002/cncr.31094. [Epub ahead of print]