一文读懂社会保险

今天分享一些保险类的知识,就从最基本的社保开始说吧。

社保,全称社会保险,是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的一种基础保险制度。社保一共包含五大保险:养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工商保险。如果再加上住房公积金,就是大家经常听说的“五险一金”。

1.养老保险

养老保险就是以后退休养老用的,到时可以按月领取退休金,以保障老年生活。

养老保险由职工个人和单位共同缴纳,按照缴费基数个人缴纳8%计入个人养老金账户、企业缴纳19%计入统筹账户。以郑州为例,企业五项社会保险最低月缴费基数为2649.35元,平均月缴费基数为4415.58元,最高月缴费基数为13246.75元。如果个人工资低于最低缴费基数或者高于最高缴费基数,则以在岗职工平均工资的60%~300%进行保底、封顶确定,自己在单位缴费基数可以用个人缴纳的养老金除以8%计算出来。

以郑州为例,退休后领取的统筹账户上的养老金月标准是以参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满一年发给1%。用公式表示为:基础养老金=(参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%,反正计算挺麻烦的,你可以直接使用网上的养老金计算器进行计算就简单了。个人账户养老金月标准为参保人员退休时个人账户储存额除以计发月数。用公式表示为:个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。

领取条件是退休前累计缴满15年,否则只能领取个人缴纳的那部分。

2.医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,参保人员能够享受到一定的医疗费用报销服务。

医疗保险由职工个人和单位共同缴纳,按照缴费基数个人缴纳2%、单位缴纳8%,同样,医疗保险也有个人账户和统筹账户,但与养老保险不同的是,个人账户的资金有两部分组成,以郑州为例,一部分是个人缴纳的2%,另外一部分是按照生理年龄从统筹账户中划拨1%(45岁以下划拨1%、45岁到60岁之间划拨2%、60岁以上划拨2.5%)也进入个人账户。比如一个人今年28岁,缴费基数是3000元,则医疗保险每月划入个人账户的金额为90元,包含两部分:一部分是个人缴纳的2%的全部,也就是3000×2%=60元;另一部分是单位缴纳到统筹账户的一部分,按所属年龄划拨1%,就是3000×1%=30元,也就是说单位缴纳到统筹账户的钱有1%被划入了个人账户,统筹账户上只有7%。

医疗保险的个人账户用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用个人自付部分。个人帐户不能提取现金,不能用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户的资金归个人所有。个人帐户资金分为当年的钱和历年结余的钱。个人帐户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人帐户。

医疗保险的统筹账户用于支付职工住院医疗费和特殊慢性病的门诊医疗费,当发生疾病需要支付的医疗费超过起付线的给予一定比例的报销,因为各地的报销标准不一样,所以不再详细说了。自己可以登录当地的社保官网进行查询。

特别注意的是,医疗保险如果停止缴纳3个月之后,将不再给予报销。需要再次缴纳6个月才能恢复医疗保险的待遇。

3.失业保险

失业保险是为了个人失业后到再就业期间的最低生活有个保障,它由个人和单位共同缴纳,个人缴纳0.3%、单位缴纳1.2%,不设个人账户。

失业保险享受的待遇是失业后,一般按本市最低工资标准的80%逐月计发。累计缴纳失业保险费满1年不满2年的,领取失业保险金的期限为2个月;累计缴纳失业保险费年限每增加1年,期限增加2个月。累计缴纳失业保险费满1年不满5年的,期限最长为12个月;累计缴纳失业保险费满5年不满10年的,期限最长为18个月;累计缴纳失业保险费10年以上的,期限最长为24个月。郑州有个政策是,领取失业保险金期间的失业人员自主创业的,可按规定程序申请领取5000元的一次性创业补助,同时也可一次性领取剩余期限的失业保险金。

失业保险领取条件是缴满一年、非本人意愿而失业,而且必须在失业后60天内进行失业登记。

4.生育保险

生育保险是国家为了保障女性同胞在生育期及流产期的基本权益而出台的社会政策,无论男女都有单位缴纳,单位缴纳比例为1%,个人不缴纳。

生育保险的待遇主要分为三项报销,一项津贴。

三项报销为:
(1)产前检查费用报销——并不直接结算,自己先交费,留好医院开的票据,分娩之后一起手工报 销。产前检查报销总额度为1200元,开销的不到这些,实报实销。开销超出部分不予报销。

(2)生产住院费用报销——社保卡实时结算(出院时,属于报销范围内的费用,实时结算)。

报销金额如下:

正常分娩:三类定点医疗机构2200元/例,二类及以下定点医疗机构2000元/例。

异常分娩(难产):三类定点医疗机构2800元/例,二类及以下定点医疗机构2600元/例。

剖宫产:三类定点医疗机构4500元/例,二类及以下定点医疗机构4300元/例。

剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例,本条第三款规定的费用标准不再支付。

(3)怀孕而最终未产子的也享受报销——职工因自然流产、胎死宫内等疾病原因终止妊娠的,也享受生育保险产前检查报销。

一项津贴为:

生育津贴——因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发,说白了就是工资照发。

参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

那男员工缴纳生育保险有什么用呢?(别问我为什么知道,我是好奇才去找答案的)

其中的一个作用就是男职工未就业配偶也能按照国家规定享受生育医疗费用待遇。男员工缴纳了生育保险险能享受待遇的前提条件就是配偶没有工作,配偶没有缴纳生育保险的情况下才可以享受的,而且只能享受医疗费,不能享受生育津贴。符合生育报销条件的男职工,可申请享受的一次性生育医疗费补贴标准为女员工所享受报销金额的50%。

5.工伤保险

因工作发生意外或者患了职业病,又或者因工外出以及上下班途中遇到了非本人主要责任的交通事故,工伤保险都会给予保险待遇的。工伤保险只由单位缴纳,个人是不缴费的。以郑州的工伤保险缴费比例来说,依照单位的类别不同,分为一,二,三级,缴费的比例也有变化,大概在0.2%~2.16%,比如高危行业缴费比例可能就比较高。

其待遇涵盖工伤医疗、伤残待遇、辅助器具安装待遇(如假肢)、工亡待遇、生活护理费和工伤康复费六大方面。所以说,工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活、伤残抚恤和遗属抚恤,在一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧、体现了对职工的尊重。

结语:

今天就到这了,因为住房公积金按照定义是不属于社保的,社保只含五险,所以公积金只能以后再说了。需要说明的是,以上数据均是以郑州为例来说的,其他地区可能略有差别。

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