家长最关心的宝宝囟xìn门mén发育,六问六答 8-09

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一、什么是囟门(xìn mén)?

是指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的"天窗",医学上称为"囟门"。人的颅骨是由6块骨头组成的。宝宝出生时,颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间的衔接处存在缝隙,且在头顶及枕后形成两个没有骨头覆盖的区域,它们分别被称为前囟门和后囟门。

二、囟门的作用:

囟门对于宝宝的头围,进行控制,而且能够更好的帮助宝宝的大脑的发育,有很关键的作用。

注意:

判断婴儿大脑发育必须结合头围、前囟、颅缝的测量,加上大脑和神经系统发育情况。不要仅依其中某一项断然判断婴儿大脑发育,比如:前囟门过小等,只有全面评估才可了解婴儿脑发育。

三、囟门闭合的参考时间

颅缝:

一般于生后6个月闭合

后囟门:

出生时就很小或已闭合,闭合时间快很多,一般会于生后2~4个月生理闭合;最迟应于生后6~8周闭

前囟门:

较大,通常闭合时间较晚,3~4个月时,前囟的宽度为1.5~2厘米。一般1岁~1岁半时完全闭合,最迟不超过两岁

注:

在前囟闭合前,每块颅骨间的骨缝还存在。判断前囟是否小或闭合前,应检查颅缝。囟门闭合后,意味着多块颅骨融合成一个头颅骨。

如果宝宝囟门闭合过早或过晚,建议到宝宝去医院全面检查。

四、囟门、头围与大脑发育的关系?

前囟门的大小与大脑发育密切相关,中医尝尝把囟门突起称为囟填,囟门凹陷称为囟陷,囟门迟闭称为解颅。常说的过早闭合或过晚闭合,都指前囟门,囟门闭合的早迟时衡量颅骨发育的主要内容,闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。

评定婴儿头颅,不仅要测量前囟,还要关注颅缝和头围。观察头围增长最为重要。只要头围增长正常就不必担心。

头围指头的最大围径,反映脑和颅骨的发育。只要头围平稳正常增长,就会间接反映大脑发育正常,不用担心在何水平。

头围过大或突然增长过快并不正常:

需要咨询神经科医生,有可能是脑积水或脑肿瘤。

头围过小或者不能正常长:

有可能是脑发育不良或小头畸形。

注意:

由于早产儿出生时孕周不同,评判早产儿生长发育时,必须采用:矫正年龄(月)[=实际年龄(月)—(40—出生孕周)/4]。早产儿不论身长/高、体重、头围、运动发育、囟门关闭时间、添加辅食时间等都要依据矫正年龄。否则,不利早产儿正常发育。

五、囟门发育的异常现象及症状反应

1、囟门鼓起

前囟门膨隆,说明宝宝的颅内压力增高。前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有剧烈哭闹、发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎、维生素A中毒等疾病。

注意:

①如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血。

②长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用③维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。

④由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。

2、囟门凹陷

囟门凹陷下去,说明宝宝颅内压力过低,最常见的是宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱;营养不良、消瘦,宝宝的前囟门也经常表现出凹陷现象。

3、囟门早闭

必须测量其头围大小,如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良,出生时就可观察到异常。

小头畸形、也可使前囟门缩小近于闭合。

4、囟门迟闭

指小儿的前囟门在1岁半~2岁仍尚未闭合,曾见过延迟至3岁仍未闭合。过晚闭合与聪明无关,常常是疾病信号。例如:

①维生素D缺乏性佝偻病:这个病较为常见,因维生素D的不足,引起钙、磷代谢异常、全身骨质改变。头颅变化很显著,软化的骨质,用手指轻压时会稍内陷,松手又弹回,有手压乒乓球的感觉,所以也叫“乒乓头”,这种情况会导致前囱门会过大或闭合延迟。

②呆小病:因甲状腺功能减退,导致的呆小病,也会前囟门闭合延迟。

③脑积水:也会引起前囟门闭合延迟。

④缺钙:可能是由于缺钙导致前囟门闭合延迟。

⑤生长过速:也会引起前囟门闭合延迟。

5、囟门过大

囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。

①可能是宝宝存在着先天性脑积水:先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。

②其次也可能是先天性佝偻病所致:先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。

6、囟门过小

囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。

这样的宝宝很可能存在着头小畸形:可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到

六、囟门护理需要注意:

1、囟门鼓起

前囟门膨隆,说明宝宝的颅内压力增高。前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有剧烈哭闹、发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎、维生素A中毒等疾病。

注意:

①如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血。

②长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用③维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。

④由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。

2、囟门凹陷

囟门凹陷下去,说明宝宝颅内压力过低,最常见的是宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱;营养不良、消瘦,宝宝的前囟门也经常表现出凹陷现象。

3、囟门早闭

必须测量其头围大小,如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良,出生时就可观察到异常。

小头畸形、也可使前囟门缩小近于闭合。

4、囟门迟闭

指小儿的前囟门在1岁半~2岁仍尚未闭合,曾见过延迟至3岁仍未闭合。过晚闭合与聪明无关,常常是疾病信号。例如:

①维生素D缺乏性佝偻病:这个病较为常见,因维生素D的不足,引起钙、磷代谢异常、全身骨质改变。头颅变化很显著,软化的骨质,用手指轻压时会稍内陷,松手又弹回,有手压乒乓球的感觉,所以也叫“乒乓头”,这种情况会导致前囱门会过大或闭合延迟。

②呆小病:因甲状腺功能减退,导致的呆小病,也会前囟门闭合延迟。

③脑积水:也会引起前囟门闭合延迟。

④缺钙:可能是由于缺钙导致前囟门闭合延迟。

⑤生长过速:也会引起前囟门闭合延迟。

5、囟门过大

囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。

①可能是宝宝存在着先天性脑积水:先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。

②其次也可能是先天性佝偻病所致:先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。

6、囟门过小

囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。

这样的宝宝很可能存在着头小畸形:可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到

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