核保天天讲--体检盆腔积液的核保

 

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此文由分公司运营核保理赔部门老师整理

      今天有朋友咨询：体检超声发现盆腔积液10mm，如果投保，会是什么核保结论？

      在核保日常业务处理中，盆腔积液并不少见。如果要对盆腔积液的风险给出合适的评估，最重要的是需要明确导致盆腔积液的原因。

      1、导致盆腔积液的原因？

      产生盆腔积液的原因很多，有生理性积液及病理性积液两类。

      生理性积液可在排卵期或月经期出现，不需要治疗。

      病理性盆腔积液常见原因有盆腔炎、结核性盆腔炎、异位妊娠、卵巢及输卵管的肿瘤。

      某统计文献，141例盆腔积液中，宫外孕破裂54例，黄体破裂8例，炎性渗出48例，结核性包裹性积液6例，盆腔脓肿17例，巧克力囊肿2例，正常排卵6例。

      另一统计文献，256例中超声诊断盆腔积液中，确诊宫外孕66例,黄体破裂16例,正常排卵36例，结核性包裹性积液8例,卵巢肿瘤24例,盆腔炎性肿块106例。

      上述的统计文献，因针对的患者，故病理性原因导致盆腔积液占比非常高。如果是病理原因导致的盆腔积液，在超声上应该还会有其他的提示或积液较多。

      2、针对盆腔积液的核保处理

      结合上面的知识，对于盆腔积液者投保，需要结合病史、症状和体征，明确是正常积液还是异常积液，若为异常积液需根据病因评估风险。

      回到文首的问题，如果仅仅是体检时超声发现有盆腔积液，超声无其他异常，平时无症状，积液量小者，核保通常会认为属于生理性积液，投保寿险、重疾、医疗险一般可标准体承保。

      至于积液多少是少，多少是多，没有统一标准，看各公司自己如何设定吧！如果核保员感觉积液较多，会要求隔一段时间复查或延期请客户自行明确原因。