磷酸氯喹是不是新冠肺炎特效药？血浆疗法是否安全有效？钟南山回应疫情热点问题

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广东省人民政府新闻办公室2月18日举行的广东省新冠肺炎疫情防控第24场新闻发布会，聚焦目前疫情防控科技攻关进展情况，国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山回应了多个目前公众关心的热点问题。

磷酸氯喹还算不上特效药 但对治疗有帮助

面对记者对于“磷酸氯喹算不算治疗新冠肺炎的特效药”的提问，国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山表示，磷酸氯喹还够不上特效药，但值得探讨。

他介绍，磷酸氯喹作为一种老药。此前比利时、美国等科研人员已经发现，对于冠状病毒，该药离体实验有效。但真正用于人体试验，是在这次疫情中。

从广东和北京的开放研究的现有苗头看，它能使患者15天左右病毒核酸检测转阴性。现在的情况下，不可能做严格的科研设计。但和其他药物对比，该药对患者发热症状、病毒消失有帮助。而且，该药短期用没有太大副作用，比如有消化道症状（腹泻），极少数出现耳鸣（停药后消失）。

康复者血浆最适合重病人 垂危病人不适用

对于使用康复病人的血浆治疗确诊患者的效果和风险，钟南山表示，用康复病人的血浆治疗最早是在2005年。当时是H5N1疫情期间，由于感染H5N1后死亡率高，但使用血浆后，两三天病人体温就降下来了，并后续康复出院。

2009年H1N1疫情时间，香港也采用了这一做法，结果发现用和不用病死率有显著差异，大概是30% 和10%。

钟南山表示，现在康复病人已经很多了，他们自愿献血，制成血浆后不会有血型排斥，对患者临床情况改善有帮助。

“17年过去，我们还没做出综合抗体，我们在努力，但需要时间，疫苗更需要时间。目前为止这个方法是比较老、有效、安全的办法，特别是对重症病人。”钟南山表示，但垂危病人不太合适。因为对于垂危病人来说，除了新冠病毒感染，还有很多其他问题，比如器官受到破坏等。

超长潜伏期不奇怪 要相信核酸检测

关于潜伏期的问题，钟南山提到：“我们即将发表的文章中提到，1099例患者，潜伏期中位数是4天。但我们也很忠实地写：潜伏期0~24天。0可能是一天到晚住在一块；24天，1099例中只有一例。真的超过14天的只有13例。要考虑大多数还要考虑少数。狂犬病潜伏期还有半年的。超长潜伏期我不觉得奇怪，总有例外的。”

关于试剂盒检测准确性的问题，钟南山认为，核酸检测如果正规做的话，应该是比较准确的。说核酸检测率只有30%~50%，甚至说只有20%~30%。这让人无所适从。“我觉得有片面性，我觉得方法本身是正确的，但要看取材。我们平时采样很讲究，非常重视取样合适与否。取材是非常重要的，应该相信核酸检测。我们培训很多采样护士要准确采样，要在这个意义上，核酸是准确的。”

武汉还没真正停止人传人 呼吁IgM检测尽快通过

钟南山提到，目前，全国疫情都呈现向下趋势，但在武汉还不太明显。“80%的病人在武汉，90%以上的死亡病人在武汉或周围。武汉还没真正停止人传人，还是进行时。”

面对这一形势，钟南山指出，一是要怎么把病人和正常人分开，二是把新冠肺炎病人和其他流感病人分开。如果这两个问题不解决，人传人不会停止。

对此他呼吁，一是快速分离新冠和流感病人，流感也会产生肺炎，影像差不多。识别出来后，流感病人到别处去，新冠病人就确诊。现在技术已经有了。

二是尽快通过IgM试剂。他解释，对核酸诊断是源自病原学，人感染后就会发病，发病后就会有抗体，首先产生抗体是IgM。IgM在感染后大概7天产生，发病后大概3天就能产生。有些人症状疑似，但有新冠感染才会产生IgM抗体。两个互相印证就可以做到把正常人和病人分开，把新冠和流感分开。

早期发现血液中IgM产生，广东现在有3个（项目）正在申请，希望能通过绿色通道通过。这样，首先可以支持武汉。“武汉不解决，湖北解决不了，湖北不解决，全国解决不了。这是要害。我们非常强烈希望，这个IgM（试剂）能赶快通过，在武汉发挥作用。”

重症病人约50%可转出ICU 武汉病死率高≠病毒已变异

钟南山介绍，就目前的救治来看，大约85%的新冠病人如果能有很好的生命支持、治疗条件、营养等，都是能够改善的。有些七八天病毒就消失了。重症是少数，还有大概不到5%的危重症。

他坦言，目前重症患者真正康复出院的还不多，但大概有50%的重症患者能够从ICU转到普通病房。重症治疗效果还是不错的。

现在看来，新冠肺炎患者的病死率大约是2.5%。“对于重症病人，我们从自己比较有限的观察发现，病人如果各方面都进行治疗（会好转），特效药还没有。”

他指出，冠状病毒在21世纪产生三次，SARS、MERS、新冠。人类以后要对冠状病毒非常重视，它传染力很强。从这三个冠状病毒看，感染新冠的病死率是相对低的。

鉴于目前武汉新冠患者的病死率相对较高，是否意味着武汉病例特别重，是否有变异？对此，钟南山表示，新冠病例主要在武汉，“我们总结资料发现，武汉重症病人和武汉以外重症病人差别不大。（武汉的情况）还有其他原因。一下子病人太多了，有些得不到基本的照顾。我们观察病人呼吸道病毒载量，如果给予很好的生命支持的话，随着时间过去，病毒载量可以慢慢下降，有希望。现在我还不敢说，但这个现象说明，有了很好的支持，就算没有药，病毒载量也会慢慢下去。”

下水道通畅极为重要 避免“淘大花园事件”重演

对于个人防护，钟南山提醒：下水道的通畅极为重要。“香港（淘大花园）一栋楼宇，（在SARS疫情期间）上下楼层住户相继得病。我们要吸取淘大花园教训，当时200多人得病、20多人死亡。这就说明，气体就会把病毒带出来。新冠病毒也应该注意这个问题。我们已经从粪便中发现活病毒。”

他强调，下水道通畅极为重要，包括洗手间等地。“我的看法是，粪口传播不是通过消化道吃进去，而是通过下水道等干了之后形成气体带病毒，也可以说是气溶胶。在医院也要注意这个问题。”钟南山还提到，在广东省科技厅的指导下，他和团队研发了一个特殊的发热门诊诊台，可以把医护人员的空气和病人隔开，减少医务人员被感染。

转自健康报微信公众号

文：健康报记者 崔芳

编辑：永基

制作：王千惠

校对：梁婧

审核：王俊聪

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