对于医生，望触叩听真的不重要了吗？

日前，我的大学同学写了一篇名为《望触叩听真的不重要了吗？与何超院长商榷》的文章，引发了我的共鸣和思考，在这个医学检测手段越来越先进的时代，曾经作为医学基本功的望触叩听真的不重要了吗？

同学在文中说，现在的医疗界甚至有一些医学专家都认为望触叩听不重要了。事实也是如此，越来越多的临床医生不带听诊器，赤手空拳上阵，站在病床前讲讲化验检查就走了，也有病人悄悄给我说：在哪儿住院期间，某些医生都不听诊。确实，在医疗技术越来越发达的今天，医生的眼睛锐利不过抽血化验；医生的耳朵灵敏不过彩色超声；医生的双手精确不过CT、核磁。那么，我们是否还需要基本的望触叩听吗？我的回答是：需要！望触叩听是作为一个合格医生必备的基本素质，是我们不能随着科技发展丢弃的基本技能。

望触叩听对一个医生来说意味着什么？

医学菜鸟时，是望触叩听引领着我们进入医学殿堂，《诊断学》的第一部分就是教我们如何进行体格检查，老师们耐心地纠正我们叩诊的手法，手把手教我们触诊肝脏的大小、质地，让我们知道：哦，口唇紫绀意味着缺氧，桶状胸、肺部叩诊鼓音提示慢阻肺，浊音就要注意是否有胸腔积液了……，这些知识，已深深融入了我们的骨血，在接诊病人的第一时刻，大脑信息系统就迅速检索比对，望触叩听就这样“存在我深深的脑海中，我的梦里，我的心里……”；

医路漫漫时，望触叩听就像一双聪慧的眼睛，帮助我们早期发现疾病的苗头，预测病情的变化，挽救生命于危难之中。今年初，有一个病人因为活动后气短半月入院，半月前觉得走得快时有些气紧，想住院检查，精神状态很好，中午吃了饭优哉游哉地走来住院，主任带着我们查房后发现心脏听诊有典型的奔马律，大家都明白：奔马律在临床上提示着心肌严重受损，立即引起全科人的重视：病人的病情可能比他表现的要严重！急查各项化验指标、紧急纠正心衰、向家属交代病情……。下午17时患者突发心源性休克，幸亏在中午就发了病危，大家虽然紧张却有条不紊地抢救，试想如果没有仔细地查体，我们也就按部就班地开化验，可能不会及时用药，患者也可能没做任何检查就猝死了。医路艰辛，我们经常期望“借我借我一双慧眼吧，让我把这纷扰看得清清楚楚明明白白真真切切”，望触叩听就仿若一双慧眼引领我们在大海中拨开重重迷雾、避开暗礁安全行驶；

望触叩听能帮助我们开出精简的化验检查。医学技术高速发展，新的检查手段层出不穷，但医疗经费是有限的。如何在有限的经费中开出最合理有效、而不是大撒网似的检查，是摆在我们面前的严峻课题。因此，对患者进行初步的体格检查能让我们决定哪些人需要做肺部CT检查，哪些人做个胸部X线就可以了；哪些人需要做冠状动脉造影，哪些人做个心电图就可以了。

望触叩听更有着深刻的人文意义，我更同意同学文中所说：“望触叩听也是提醒对患者人文关怀的方式之一。”“医学的本质是人文的”，技术手段的日新月异，甚至是机器人医生的出现，都不能替代传统的望触叩听，现代医学讲究精准医学，用临床路径规范诊疗行为，越来越标准化、程序化，但是我们还是时时刻刻应该谨记每个人都是活生生的个体，身体素质不同，思想观念各异。我们经常讲心身疾病，心理问题能诱发身体疾病，身体疾病反过来导致心理障碍。身患疾病的人心理极其脆弱、敏感，“一个眼神、一句话，一场详细的查体在病人的心中就有不同的意味，”当年我的老师在听诊前都会仔细地把听诊器焐热，查体结束后会帮病人把衣服扣好，所有这些小的细节都体现了医学的人文关怀，假想，如果在你面前的是一个背着手不和你做肢体接触的医生，感觉是不是差一点？如果体格检查不再被需要，那么以后人们大可网上看病，机器人诊查，但恐怕对疾病的诊治永远也不会如此简单。我刚毕业时出门诊，一脸稚嫩，但病人们还是喜欢让我看，一天我听到他们交流说：这个大夫听到多仔细啊，看对面那个听也不听，不找他看！我恍然醒悟：望触叩听意味着不仅仅是肢体的接触，更意味着在医患之间构筑了一条通向彼此内心的桥梁。

最后分享我喜欢的书《最好的告别》序言里的一段话：医术“一半是直觉思维（叙事思维），一半是循证思维（精准医疗），两者水乳交融；一会儿是直觉后的循证，一会儿是循证后的直觉”，“这个行业需要科学（规范），需要艺术（直觉），需要革新（创造），也需要谦恭（敬畏）”。