投保人患颈椎病,重疾险被拒赔

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如果把人比作机器那颈椎就是机器活动的纽带了,而随着年龄增长以及不良的坐姿习惯都会导致颈椎病的发生,在低头族横行的当下,颈椎问题也伴随而来,哪怕正值青年的90后也没能躲过颈椎病,而颈椎病也成了保险拒赔的理由,你中招了吗?

2017年年末投保了重疾险的谭某因胸痛入院治疗,后经医生确诊为心肌梗塞,治疗结束之后,谭某拿着保单到投保的保险公司进行索赔,申请保险公司按照合同约定金额10万元进行理赔。保险公司拒赔,理由是:谭某病历上有其患颈椎病的病史,在投保时未如实告知,属于保险的免责情形,故拒绝理赔。

投保人患颈椎病,重疾险被拒赔_第1张图片

谭某在接到保险公司的拒赔通知书后十分沮丧,多次找保险公司协商无果,朋友建议他向当地的保监会投诉,毕竟10万元对于谭某一家来说是一笔不小的费用,况且谭某现在还患病在身,后续治疗也要花不少钱。于是谭某至保监局投诉,可保监局只是一直告诉谭某案件还在调查处理之中,并未有实质性的进展。

无奈之下,谭某在网上找到了理赔帮的刘律师,刘律师认为:案件的争议点关键在于保险公司认为谭某未如实告知、带病投保,而经谭某所说签订保险合同时保险业务员并未就保险合同的免责条款作明确说明也未对相关文字做加黑加粗处理以起到提示作用,且颈椎病是临床常见疾病,与心肌梗塞并无太大关联。所以刘律师认为这不属于未如实告知的情况,保险公司应该理赔

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经过刘律师的梳理,谭某豁然开朗,决定去法院起诉保险公司,在刘律师的帮助下和人民法院的法律保护下,谭某维护了自身权益的同时也得到了应得的保险赔偿金。

通过以上这则真实的案件,小编想告诉大家,保险公司拒赔不一定都是合理的,消费者被拒赔后的无助,往往是因为对保险法、合同条款以及医学知识都一无所知。所以发生理赔纠纷时,首先必要的事情还得找一个专业的律师专家咨询和帮助。


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