中国帕金森患者的冻结步态情况

正常人走路，即便被绊一下，也未必会摔倒。即便摔倒，也无大碍。最多弄脏衣服，掸掸灰尘，继续前行。

但如果换成是帕金森患者呢？医生常说，帕金森病发展到中晚期走路都成问题了。患者的脚底就像被胶粘住一样，起步转身力不从心、难以动弹。这种情况，医学上有一个非常生动的名字，叫做“冻结步态”。

冻结步态，给患者带来的最大威胁是摔倒。一旦发生摔倒，即便是平时情况相对稳定的患者，病情也会急转直下迅速恶化。许多摔倒后的老人再也没有机会站起来。轻者，与轮椅相伴；重者，长期卧床。生活质量全无，家人苦不堪言。

那么，中国帕金森患者中冻结步态的发生率如何呢？2014年四川省华西医院神经内科商慧芳教授团队发表的这篇文章可以给我们一些参考。研究在2011年5月到2014年4月期间共纳入474名帕金森患者。为充分识别冻结步态，医生进行了三重确认。首先，在问诊中确认患者是否有过脚就像被胶水粘住的感觉？其次，如果患者不能准确理解，医生模仿给他看，确认其理解。其三、与患者确定后，再和他的家人或照料者确认有无类似现象。经此三重考验，可靠性大大增加。按霍亚分级进行分层分析，在1-2.5分者的轻度患者中，冻结步态发生率为33.53%；3分的中度患者中，发生率为78.7%；4-5分重度患者中，发生率高达91.4%。

可见，即便是轻度帕金森患者，三分之一已出现冻结步态。而随着病情进展，到中重度时，冻结步态更是十有八九。

那么，有没有药物对冻结步态有独特效果？有，2017年6月CFDA刚刚批准在中国上市的抗帕金森新药---安齐来（雷沙吉兰），对冻结步态有独特疗效。研究表明在原有抗帕金森药物的基础上加用安齐来3个月，每月评价UPDRS-III及FOG-Q（冻结步态评分） ，评分改善持续而显著，生活质量评分随之显著改善。

改善冻结步态是预防摔倒的重要策略之一。对于帕金森患者而言，摔倒绝不仅仅是一次简单的医疗事件，它很可能是患者及其家庭生活轨迹上的拐点。预防或延迟这个拐点的出现，对帕金森治疗很重要！

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中国帕金森病患者的冻结步态

Journal of the Neurological Sciences 345 (2014) 56–60

雷沙吉兰对帕金森病冻结步态的效果

UPDRS III与FoG-Q评分变化

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016 Dec;160(4):549-552.