（日更97）生命线

既然申康选择了血液透析，必然得有一个血管通路，否则如何将体内血液引流至体外呢？

血管通路是各种血液净化技术得以成功的必要条件之一，是病人的生命线。

根据血管通路的用途及使用寿命，大致可以分为两大类，即临时性血管通路和永久性血管通路。

临时性血管通路主要包括：

Ø 动静脉直接穿刺（不推荐）

Ø 动静脉外瘘（不推荐）

Ø 临时性中心静脉插管（紧急透析）

永久性血管通路包括：

Ø 自体动静脉内瘘（AVF）：首选。

      选择原因：更高的通畅率

                    更少的相关干预

                    更少的并发症

                    更低的医疗费用

Ø 人造血管内瘘（AVG）：次选。

选择原因：患者自身血管条件差，自体动静脉内瘘（AVF）无法建立，应选择人造血管内瘘（AVG）。 

Ø 带CUFF的中心静脉导管：属于半永久性血管通路，平均使用寿命为18~24个月。

选择原因：内瘘成熟时间较长的患者

          内瘘手术多次失败

          部分心功能较差，不能耐受内瘘分流的患者

          血液透析等待肾移植的患者

这又是一个岔路，不过这次申康很快就做出的正确抉择：自体动静脉内瘘。

目前申康已经详细了解了血透的治疗方法和血管造瘘的目的，在家人关心爱护下，他已经消除了思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，并自愿接受并积极配合治疗。666……，为申康先生也为您自己点个赞吧！

在动静脉内瘘前，需要一个准备仪式：

1、比如用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁。

2、保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其它医疗所需要的血管穿刺和注射，包括采血、抽血、注射、输液等，

3、预防和治疗造瘘侧肢体各种类型的损伤、感染、过敏等。

4、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。

另外，在内瘘术前应对患者全身情况作全面了解，及时纠正贫血、低蛋白血症、心衰、水电解质、酸碱平衡失调，以及免疫机能低下等，为内瘘作好充分准备。