浅谈痴呆症

我们常听说老年痴呆症，但是痴呆症，你有好好研究过吗？

痴呆症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的速度远高于正常老化。特征是多种大脑高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面，导致意识不清楚，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。特别是会影响到记忆力、注意力、语言能力和解题能力。严重时甚至无法分辨人、事、时、地、物。

老年痴呆症 (即阿尔茨海默病)是最常见的痴呆症种类，是‎其典型起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事 (短期记忆差)，而较长时间以前的记忆 (长期记忆) 则在发病初期相对不受影响。

痴呆症是个不特定的概括名词，也称失智症。失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的痴呆症是可逆的。

由于大部分的痴呆症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。痴呆症患者也常伴随忧郁症，最好由专业医疗人员诊断治疗。

年龄是痴呆症最主要的危险因子。根据流行病学研究，65岁以上的人有5% 有失智症，85岁以上则增加到20%。

痴呆症属常见疾病，早期诊断很重要

现在痴呆症已经成为一种常见疾病，从全世界来看，阿尔茨海默病患者约有4000万以上，其中正在接受治疗的在1000万以下，比糖尿病人数还要多很多。而且，是一种谁都有可能会得的疾病。

然而，现在的问题是痴呆症患者半数以上的人都没有去医院接受诊断。不接受诊断，也就无法治疗和护理。其中有些人认为痴呆症无法治愈，即使去医院也没有用。

然而，实际上痴呆症中也有可以治愈的。“痴呆症”这个词并不是表示某种特定疾病，细分的话它包含了约100种疾病。其中，代表性的有阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及血管性痴呆4种。此外还有很多严格来说不算痴呆症，但是与痴呆症很难区分的疾病。在医院经过仔细鉴别诊断可以弄清楚的疾病约占痴呆症整体的1成左右，这些经过适当的治疗可以治愈。

目前，在医院有HDR-R（长谷川痴呆修订量表）、磁共振成像装置（MRI）及单光子发射计算机断层扫描（S-PECT）设备影像诊断来对痴呆症进行鉴别。

占痴呆症7成的阿尔茨海默病是由于β淀粉样蛋白、磷酸化tau蛋白等物质在大脑内蓄积，使大脑萎缩引起。利用正电子发射断层成像装置（PET）可以检测出这些病因物质。

磁共振头部成像

这些基于成像技术进行的早期诊断的好处，第1是可以将阿尔茨海默病以外原因导致的痴呆症鉴别出来，这样有利于选择合适的治疗方案。第2是可以确定异常蛋白是否在脑内某个特定部位蓄积，因为大脑不同部位功能不同，如果可以确定在某个特定部位的话可以知道病人会有什么症状，提供更好的治疗。

可以早期诊断的话，也就意味着早期治疗成为可能。现在，对阿尔茨海默病的核心症状有效的治疗药物有4种，进一步从根本上治疗阿尔茨海默病药物也在开发中。

早期诊断后，不只是早期治疗，对患者的早期应对也很重要周围人对阿尔茨海默病患者的接触方式，也会影响疾病发展的快慢。不知道患者患病的情况下，周围人可能会有发怒这样的情况。而如果知道是疾病的话，可能就会站在病人的角度采取温和的态度。周围的人向患者表现出不放弃他的态度，能够使患者本人怀着希望，更有信心保持自我。

早期诊断对于现在阿尔茨海默病年轻化趋势来说优势尤其明显。如果能够早期发现的话，年轻性的阿尔茨海默病患者可能可以不用辞职。虽然多少会有些健忘症状，可以调换一个能够胜任的工作，这样患者本人可以感受到自己在社会中的价值，防止产生失去生存意义的想法。患者可以表达自己对于将来的想法，能够与家人分享对未来的生活设想也是早期发现的意义。

预防 MCI 向痴呆症过渡

痴呆症预备群是轻度认知障碍（MCI）的专门用语，是表示正常与痴呆症间过渡状态的概念，如果置之不顾会慢慢向痴呆症的方向过渡。能够在轻度认知障碍阶段发现并预防可以推迟甚至避免老年痴呆的发病。因此，防止MCI人群向痴呆症过渡的对策是很必要的。以健康的老年人为对象的痴呆症检查，为有痴呆症风险的人介绍专门医疗机构，为MCI人群开设痴呆症预防教室等都会起到显著的预防效果。

日本国立长寿研究中心和诺贝尔化学奖得主田中耕一的研究团队共同研究，通过检测血液中淀粉样蛋白斑的含量，判定轻度认知障碍，进而能够评估罹患老年痴呆的风险。只需抽取5ML血液，判别精确度可达到90%以上。此项研究已经应用于临床，给轻度认知症患者带来早期发现并治疗的希望。

预防MCI向痴呆症转移，对患者本人及家人来说都有很多益处。医生表示，发现越早治疗越有效。不仅MCI人群，面向所有人的评估将来罹患痴呆症可能性的检查也很重要，树立早预防、早发现、早治疗的观念，全力应对痴呆症。

小编：葉舞