《來蘇集》2015年3月8日誦讀內容

太陽脈證

太陽之為病，脈、浮、頭、項、強、痛而惡寒。

[[仲景作論大法，六經各立病機一條，提揭一經綱領，必擇本經至當之脈症而表章之，六經雖各有表症，惟太陽主表，故表症表脈，獨太陽得其全，如脈浮為在表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細，三陰之微浮者不侔矣，頭項主一身之表，太陽經絡營於頭，會於項，故頭連項而強痛，與陽明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣，惡寒為病在表，六經雖各惡寒，而太陽應寒水之化，故惡寒特甚，與陽月二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內惡寒者懸殊矣，後凡言太陽病者，必據此條脈症，如脈反沈，頭不痛，項不強，不惡寒，是太陽之變局矣。仲景立六經總綱法，與內經熱論不同，太陽只重在表症表脈，不重在經絡主病，看諸總綱，各立門戶，其意可知。

太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。

[[風為陽邪，風中太陽，兩陽相搏，而陰氣衰少，陽浮故熱自發，陰弱故汗自出，中風惡風，類相感也，風性散漫，脈應其象，故浮而緩，若太陽初受病，便見如此脈症即可定其名為中風而非傷寒矣，如寒風太厲，中之重者，或汗不出而脈反緊，其內症必煩躁，與下傷寒之嘔逆有別。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

[[太陽受病，當一二日發，故有即發熱者，或有至二日發者，蓋寒邪凝斂，熱不遽發，非若風邪易於發熱耳，然即發熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒邪之淺深，因可知矣，然雖有已發未發之不齊，而惡寒體痛嘔逆之症，陰陽俱緊之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣，惡寒本太陽本症，而此復言者，別於中風之惡寒也，中風因見風而兼惡寒，傷寒則無風而更惡寒矣，寒邪外束，故體痛，寒邪內侵，故嘔逆，寒則令脈緊，陰陽指浮沈而言，不專指尺寸也。然天寒不甚，而傷之輕者，亦有身不疼，脈浮緩者矣。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

[[太陽病而渴，是兼少陰矣，然太少兩感者，必惡寒而且煩滿，今不煩滿，則不涉少陰，反不惡寒，則非傷寒而為溫病矣，溫病內外皆熱，所以別於中風傷寒之惡寒發熱也，此條不是發明內經冬傷於寒，春必病溫之義，乃概言太陽溫病之症如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣，夫太陽一經，四時俱能受病，不必於冬，人之溫病，不必因於傷寒，且四俱能病溫，不必於春，推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。

發汗已，身灼熱者，名曰風溫。

[[此正與內經伏寒病溫不同處，太陽中暑，亦有因於傷寒者，雖渴而仍惡寒，太陽溫病，反不惡寒而渴者，是病根不因於寒，而因於風，發熱者，病為在表，法當汗解，然不惡寒，則非麻黃桂枝所宜矣，風與溫相搏，發汗不如法，風去而熱反熾，灼熱者，兩陽相薰灼，轉屬陽明之兆也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痺。

[[上條不惡寒，是太陽變症，此條脈沈細，是太陽變脈，渴是少陰症，沈細是少陰脈，太陽少陰為表裏，故脈症相似也，然濕自內發，與外感不同，濕傷於下，與傷上者不同，故同為太陽受病，而脈症與總綱異耳，濕流骨節，故疼痛，太陽之氣不宣，故煩，濕氣痺閉而不行，故脈應其象而沈細，太陽之脈，從風則緩，從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沈，當因症而合脈，勿據脈而斷症，如病發熱頭疼，脈當浮反沈，是表症得裏脈，故謂之反，如發汗多，因致痙而沈細，與夏月中暑而弦細芤遲，皆因症而然，不得概謂之反。