【筱赧科普快递50】糖尿病与胰腺癌的关系

糖尿病与胰腺癌的惊人关系

糖尿病是常见的慢性病之一,以高血糖为主要特征,其发病机制主要是胰岛素分泌不足或作用缺陷。

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和结局极差的消化道恶性肿瘤,近年胰腺癌的发病率呈上升趋势。现在已经确认,糖尿病与胰腺癌关系之密切十分惊人。简单地说,糖尿病(高血糖)患者容易得胰腺癌;胰腺癌患者也经常会出现高血糖。

糖尿病是导致胰腺癌、肝癌、肾癌等多种恶性肿瘤的高危因素

一项9万多人长达十年的随访研究发现,糖尿病患者的胰腺癌、肝癌、肾癌的发病率较正常人明显升高。

另外一项纳入3万余人的研究则表明,糖尿病患者的胰腺癌的发病率是非糖尿病患者的2.5倍。与此同时,糖尿病患者的食管癌、结直肠癌的发病率较对照组显著升高。

为啥糖尿病患者容易得癌,特别是胰腺癌呢?主要是通过慢性的高血糖或者高胰岛素血症引起的,胰岛细胞功能障碍、炎症反应导致细胞凋亡和衰老,以及2型糖尿病常合并肥胖等因素都参与其中,具体的机制目前不是很清楚。

有专家建议,新发糖尿病(<3年)一定要注意进一步筛查胰腺癌,这有助于早发现、早治疗胰腺癌。

有一种糖尿病干脆叫“胰腺癌相关糖尿病”

除1型糖尿病和2型糖尿病之外,还有一种特殊类型糖尿病叫“3c型糖尿病”,通常继发于胰腺疾病(包括胰腺癌)或胰腺切除术后。3c型糖尿病往往是由胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等引起的,大致占糖尿病患者总数的10%,其中约8%的3c型糖尿病是与胰腺癌相关的,与其他原因导致的3c型糖尿病不同,胰腺癌相关糖尿病有其独特的激素和代谢特点,它更像是2型糖尿病。

胰腺癌为何会导致血糖升高或糖尿病?原因非常复杂,目前也不是很清楚,但似乎不是因为局部肿瘤浸润破坏胰岛细胞所致,一部分胰腺癌患者的糖尿病在手术行胰腺肿瘤切除后得到明显改善。

小结:

胰腺癌与糖尿病关系复杂,互相影响。长时间2型糖尿病被认为是胰腺癌的高危因素(有研究说,长期糖尿病患者胰腺癌患病风险提高了40%);胰腺癌可以通过多种机制导致糖代谢紊乱或糖尿病(有研究说,45%的胰腺癌患者伴发糖尿病)。新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一,不要掉以轻心。

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