未来医院

4月26日 晚上10:40

医药分家、取消药品加成、医联体、远程医疗、移动病房、二票制、结果互认......

中国医疗体制改革的脚步几十年来从未停止，雄关漫道真如铁，而今迈步从头越，经历过了一次次的试点、推行。有人说较过去好多了，也有人说＂医改＂改进了死胡同。成功亦或失败，实不好评说。

我想象中的医疗体系应该被改成这样。

1.医院的定位

急诊

住院

慢性病

2.医生、护士的定位

3.医械厂商、药品厂商的定位

举个例子吧，某人，这个人假设他就是老刘，老刘早上6点钟醒来之后，他感觉身体突然不适，老刘想去看医生。

老刘指纹解锁了放在床旁的智能手机，老与智能手机开始对话：＂我生病了，请帮忙预约一个专家号，越快越好！＂，智能手机据声音感应自动启动了未来医疗系统。回复道：“好的，您哪儿不舒服？＂老刘回答：＂胸闷、头痛.....＂，未来医疗系统立刻进行自动搜索、查询。几秒后手机上就弹出了预约成功的消息：您好，系统已为您分诊且为您推荐了距离您最近的医疗服务机构和坐诊专科医生，请您选择。1、北京协和医院 XX科XX 医生、2、北京医院 XX科YY医生。就诊时间是今天上午，7：45，请您最晚于7：30前抵达医院，系统已经为您预约了120、999、出租车、滴滴专车等出行工具，请您选择。老刘感觉情况不是特别危急选择了滴滴专车。几秒钟后系统回复：车已到楼下，请您带好您的智能手机、个人身份证10分钟之内上车。

老刘收拾东西下楼，系统提示：确认已上车？老刘点击确认。中途系统提示接诊医师需调看老刘继往病史记录，老刘点击了确认同意。

抵达医疗机构后系统自动为老刘生成了接受诊疗服务二维码。老刘将手机置于红外扫描仪下方，医疗机构接诊大厅的屏幕上已显示老到姓名和预约专家。老刘被引导员带到了专家诊室。

医生再次与老刘进行望、闻、问、切等初步检查。医生安排引导员带老刘到血液采集处采血，老刘被抽了几管血后被引导员引导去＂亲身检查大厅＂，（这个大厅分布着数百个品牌、系列医疗设备，包括影像、检验等分科排列，全部由仪器生厂厂家工作人员进行操作和维护、保养）。

老刘走进检查大厅，在引导员的引导下分别接受了B超、CT等检查项目。

老刘被引导员带到休息区等候结果。

30分钟后医嘱报告发到了老刘手机上，老刘点击语音播报。系统向老刘通过语言、图片、动画等模式展現了老王生病的生理、病理原因，致病机理，及治疗方案。

老刘将方案通过系统全部推送给了儿子，经与家人沟通确认后，老王选择住院治疗。5分钟后系统和休息大厅显示屏同时显示：已经为您安排好了病房和病床。

挂号费、抽血、化验检查费全部自动化入了老刘的个人未来医疗系统。系统自动链接老王医保、银行帐户进行了实时结算。化验检查费直接付到了医疗器械厂家。挂号费、抽血、引导员引导费用全部化给了医院。

引导员将老刘带到了病房，护士将老刘扶上病床，给老刘穿上了病服、手腕上带上了身份识别二维码，老刘开始接受住院治疗。

医生和护士在给老王治疗过程中所使用的全部医疗耗材和药品通过在老王病床头的红外扫描仪录入到了未来医疗系统。系统自动链接到了老王医保帐号和银行帐户，进行实时结付，款项直接划拨到了医疗器械、药品生产厂家。

医院根据医生、护士对老刘提供的不同诊疗、护理服务品类录入了未来医疗系统，实时对接了老王的医保、银行帐户，进行了扣款、结算。

一旦老刘帐户余额不足，信息会提示充值或信用借袋，示或民政救助，众筹等方式为老王治疗提供资金支持。

老人想好的老人回答好的系统自动关NB老人在家收拾收拾吃饭到花丛到花园里头见间隔间草一后来跟老陪老婆去买菜，一到中午吃完饭之后，他打开智能手机叫了一辆叫了一辆贡献贡献汽车时机，把车开到楼底下，老人乘车去了医院，一进大门，老王出事了，自己身份是真假，并且稍微省事，扫描扫扫描二维码进了医院，医院系统自动识别预约单号预约科室预约专家等等信息，在医院大屏幕上显示可是复制医院接待带老王到了指定的地方开始就开始敲开始看病，老王老王看病，老人走到科室大夫让老人大夫让老王出生把智能手机拿出来，大夫那省多少钱才只能手机上一一少老王过去的，所有的病情病例全都出现在了包括所有的用药全都出现了，在系统当中医生根据老人的老王的病情给开除了化验单以及拍胸片ct等等的一些辅助的质检查，并且并且检查结束老玩出门之后在走出大门的时候，老医生要求老王去抽血，老人老人在抽血室让大夫给抽了机关学，后来就离开了。老王被大夫带到了修读中心CT伤了身体及拍照等一系列的工作完成之后，老王打车少马力少马离开了医院，并且登登陆共享单车服务系统回到了家中。就这样一次就医结束了，那么老玩进去医院之后，不像现在的这医生，患者到医院看病，那样先去拿，化验哪医生开化验单，然后去抽血，抽完血手等坏呢回来之后再去交给大夫。在看看病了之后，呢一切检查结果出来之后，在拿着这些东西再回到这个大夫专家的，这个是然后专家给开药再去取药再去交费等等一些流程都不需要那这中间这中间老温去医院做了这么些事儿，到底整个医院是怎么运行的，在我想象当中应该是这样的。老王到医院进医院大门手一勺条码，医院系统自动识别老王的预约，并且显示老外相关信息，大夫在是职业引导员，他会根据老板的信息把老王带到指定的，后者是后证。后陈大夫再根据老王的过往的病情病例包括老人现在郑州给老王开出了诊疗的招标，嗯这个辅助检查的一些不荷包告，这些辅助检查报告开出了之后自动传传到系统上面，然后老人在采血之后，系统会根据老文采写系统会根据老医生开的检查的项项目给老王进行，护士会根据系统报告的检查给老王进行采写。才学结束后，系统会嗯系统会将嘘嘘将这些血液然后指令医院会将系统学员进行分钟大报并且冷藏会友会友会有会有固定的，嗯系统上会有第三方组织机构进行把血样送到第三方的检查中心进行检查，检查结果出检查结果出来之后，嗯结果会自动的上传到专家专家专家服务系统专家第一时间收到结果之后会根据老人的病过完病历以及现在检查结果包括ct老王老检查ct坏抽血等等，老王都得提前约好约好了，之后他会到一个医疗综合体综合题目，你要进行一起进行检查，检查了完了之后，老人不需要再返回科室，大夫根据老王的等整顿检查结果给出了给给老人进行开药，开完药之后系统会发把开出的药，然后直接打包通过第三方配送到老人的家里头，那么在我在我在设想一下将来的医疗器械医疗期限采购是这样进行，我现在首先通过一个平台，所有厂家可以在平台上把所有厂家的药品放到平台上。医院采购可以通过平台之一，院的采购系统可以通过这个平台直接向生产生产企业进行药品采购，并且会按序生产，厂家会按照医院预定呢进行进行生产药品，然后直接发往医院，最大限度地减少了整个流通环节的成本，那么企业产假又是这样的呢？企业参加刚才万忘记说了，老安在医院的所有的消费所有的消费都是有医保支付，老王不需要花一分钱，那么细节是怎么样运作的呢？行，目前器械城器械卖到医院要经过国内，比如说进口设备要经过国内总代一级二级三级等等，我还好才有经过多个环节进入医院，克将来也是通过一个平台设备生产厂家或者以及耗材生产厂家，他会根据医院在在系统上面下来购买订单进行进行鱼身长进行时进行生产预订栏进行生成设备和耗材不同不同，厂家根据客户要求会生产不同类型的产品，然后那么到底医院会选择什么样的产品完全根据不是由医院医院采购才采购人员或者院长来决定，而是由而是游戏，整个数据分析网络系统进行评估，他评估的数据来源于哪儿，最后选择用哪个品牌完全取决于客户最后决定他的能够所能够承受的沉闷。比如说一个有钱的客户，他可以选择进口设备，如果要是医保交的少的承受不起，负担太重了，它可以选择国产的设备进行检查，每个客户都有他自己选择的权利，系统会根据客户自己的过过去的所缴纳医保的数量以及其他同等这个患患者家庭背景是阅历生活经历等等工作背景等情况进行判断，他这个患者应该选择什么样的设备进行检查，比如说一筐血球仪有迈瑞的，有些事没看到，还有等等其他品牌的，如果要是迈瑞的价格低，那么系统就会认为唉医保缴纳金额比较少的老刘进行选择，当然老娘在这中间太有自己选择权利，如果特殊情况，他也有权去选择跟精准的跟价格更高的医疗设备对自己的血液进行化验检查，每一个每每一个第三方的检验中心，它就配它都配备至少3到5种不同等级性能精密准确精密度的这种设备不同的人群去选择，因此，而且所有的设备并不是这些第三方中心第三方中心进行第三分中心进行采购，而是由厂家直接进行投放，投放到这个可以这个第三方检测中心能不能够使用，完全取决于他做出检测出来结果能不能给予临床的医生给予指导，临床医生在下检查结果的时候会自动默认选择他认为检测准确率比较高的设备，当然他会给选择3到5种进行检查，患者呢也会根据自己实际情况进行在这当中进行选择，然后系统会进行自动匹配，选择哪一个类型的哪个品牌的设备，哪个型号的进行对自己的学员进行化验检查，这第这个第三方机构就相当于一个汲取所有的设备的一个涨停，所有设备耗材参加一个暂停一个展览厅到底谁来用，谁能够使用频率高，完全取决于它的性能和客户对它的认可，那么它的市场的决定权在于患者自己本身和超开展的一首以及超以及操作人员当然了，第三方机构所有头发的仪器全都有产假，自身头发那么厂家靠什么来赚钱口，患者检查之后的医保费用直接划到厂家账户上面，通过系统平台直接划到参加账户上去，那么这个第三方组织机构它又是怎样运作的？呢这些减减这些检测的设备它又是怎样去运作的呢？这些第三方检测机构，它必须要脱离医院整个管理体系进行分家，医生只是看病开药，第三方第三方这种诊疗机构或者要点，它的功能就是检查这些这些第三方组组织机构人员需要在系统上就是工作人员，这些设备操作人员他需要有专业的学历和背景，在网上进行系统进行注册，然后系统会自动进行检索，把那些优质的资源集中到或者是进行分析不同级别的第三方机构，这个露露不同的人这个具有近这种检验专业这种或者及时专业毕业的人进行工作，那么它的它们的工作是不是现实早上早九点或者晚十点，它们将来工作是不现实的，它一天可以工作五小时，一天工作12小时，他可以晚上工作，也可以白天工作，只要他每天打卡进去这个这个设设备操作车间，他进行一次操作，不是按照工作实际上在给他机会的，而是而是按照他自己身上有这个滋生识别系统他所有，每一次每一台操作集嗯美在每台机器上所检测的，而这个患者的这个嗯是数量以及包括它的种类频次都会给它当作积分，它最后可以通过积分从医保上面划一部分涨导致他自己的个人账户当中，这就是作为他的收入，那么他的收入他不受任何一个公司一个组织嗯这个支配，他是直接从医保上面划账花到他自己名下了，那么他可以去自己去交社保，交养老保险交其他医疗保险，然后全都是通过互联网系统平台进行完成，平台会做，这一所的工作很难完成，那么我想想呢，这个将来的医疗以及医药耗材，他应该是应该是这样的一个一个流程，现在为什么一改一改总是相当于不改呢？原因是什么？原因是医药可以分家，但是一医生和诊疗设备疯不了家，这也存在着很大的问题，所以如何才能够让医生成为真正的白衣天使，必须要医生安，只是起到一个看病过过程，必须要跟诊疗系统的所有检查费用等等跟医生脱节，那么医生在这，中间唉医生在这中间，它的来源于它，的他的收入来源于哪也来源于患者自己缴纳的医保资金，对他直接的划拨，他没给患者看一个病那么包括病这个疾病的大小危重程度，系统会自动识别给它进行进行拨付款项，让他们自己知道，账户里头就会有公司进入，每条一个看一个病人，他就会有，也不分收入，每敲一个病人他就不分手，收入的这个多少会根据病情的轻重缓急严重程度以及哪个类型的疾病，包括它过去的在追一些疾病的一个专业程度不同的专家水平，根据系统评级会给出不同的评价来，包括患者治愈的经概率啊康复的概率啊等等。系统会进行对一个患者的一个医生的整整体诊疗水平进行评级，那么将来的手术也是这样的。医生做手术一次手术，它是根据手术时间和这个患者的，啊这个就是嗯手术的大小以及危重程度等等。进行进行这个评评级。露露使用了什么设备，使用哪些哪些的耗材等等。通过一系列这些东西啊给一个医生一个手术医生，嗯一个是一个手术医生，包括这些一临床护士进行费用结算，那么摆在个位面大家面前的一个问题，就是说啊那么将来患者如果住院进行治疗的话，那么它的这个费用是如何来产生和如何一个资金流和物流呢将来将来一个一一个医院，他的这个物流仓储空间他可能会购买很多品类的这个嗯不同类型，包括一个一个种类，比如说棉签，他都会购买至少5到10个，厂家如果愿意，更多的很多医院很多厂家都在医院有悲哭存储仓库医院这个出租仓库有根据这个药厂啊过程耗材厂家的药，这个实际的能力，他会在医院做呗做备存，嗯那么他有专门人员在医院去做香菇存管理等科室需要某个产品的时候，嗯他们会把这个场景放到科室放到科室之后呢？医生选择用哪个品种越多，他的这个瑞气或者是污染处理器的这些器械里头它会有一个扫描器，每人进去一个的时候，它会自动识别来自两个哪个厂家的品牌，这个已使用稳定，并且全程机会路线将都并且进行全程录像监督，他就不会有这种就是从虚假的情况发生造虚假或者造假情况发生，那么他用医生使用多少好彩，然后呢？他一天护理这个患者多长时间多长时间在工作，啊那么都会系统会进行记录，然后把相应的收入达到他的账户的上看重去，这就需要有一个智能垃圾桶，每一个所有医疗耗材医疗非废弃物扔到这个废弃桶的时候，他都会进行一个自动记录，然后上传到系统当中，给到一个生产厂家，一个包这个备注就说这个号才在某个病人什么什么位置已经就是已经用过了那么嗯就可以给他进行扣费，然后直接划拨到厂厂商那儿去，医生他一部分费用画挂到医生这个这个地方，所以说很多的这种流通环节都会就没有了。