桂枝附子湯
桂枝〔四兩〕、附子〔三枚炮〕、大棗〔十二枚〕、生薑〔三兩〕、甘草〔二兩〕,右五味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。桂枝附子去桂加白朮湯前方去桂枝,加白朮〔四兩〕,餘同前法。
[[初服,其人身如痺,半日許,復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,以朮附并走皮肉,逐水氣未得除,故使然耳,法當加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也,以大便不通,小便不利,當加桂,附子三枚恐多也,虛弱家及產婦宜減之。
風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得劇伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
[[身腫痛劇,不得屈伸,濕盛於外也,惡風不欲去衣,風淫於外也,汗出短氣,小便不利,化源不清也,君桂枝,以理上焦而散風邪,佐朮附甘草,以除濕而調氣。
風濕脈浮身重汗出惡風者,防己黃耆湯主之。防已、黃耆、甘草、白朮、薑棗,
[[喘加麻黃,胃中不和,少加芍藥,氣上衝者,加桂枝,下有阻寒者,稍加細辛。
甘草附子湯
甘草〔炙〕、白朮〔各二兩〕、桂枝〔四兩〕、附子〔二枚〕,右四味,水六升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三,初服得微汗則解,能食,汗復煩者,服三合。
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺,濕痺之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
[[內經曰,風寒濕三氣,合而為痺,痛者,寒氣多也,煩者,陽遭陰也,夫脈浮為風,細為濕,太陽脈本浮,風濕為病,脈陰陽俱浮,而浮虛而濇,合關節煩疼,脈反沉細者,是發汗不如法,但風氣去,濕流骨節為著痺也,濕氣留著於身形,脾氣不能上輸,肺氣不能下達,膀胱之液不藏,胃家之關不啟,故小便不利,脾土上應濕化,不能制水,故大便反快,但利其小便,安能聚水而為患哉,風濕相搏者,當發汗,風去濕在者,當利小便,此兩大法,吐下火攻,非其治矣。
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃。
[[凡濕不得洩,熱不得越,則身黃,若傷寒發黃,時身疼已解,此濕流關節,故不解也,須五苓以除其濕。
濕家但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之則噦,胸滿小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,口燥煩也。
[[但頭汗,若小便利,則不發黃,背強惡寒,尚是太陽寒濕,法當汗解,若下之,陽氣擾於胸中故滿,中傷胃氣故噦,下焦虛不能制水,故小便不利也,如舌上有胎,不是心家熱,以上焦之濕不除,胸中之寒不解,惟丹田之有熱不安於下焦,而上走空竅,故口燥煩而舌上胎耳,不能飲水,可見濕猶在中,又當從五苓去桂枝易肉桂之法矣。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。
[[濕痺本無死症,皆因妄治而死,火逆則驚癇瘈瘲,下之則直視失溲,舌胎而噦,皆死兆也,夫額上汗出而小便不利,是痺不得洩,故發黃,此更微喘,是水氣入肺,當不能通調水道,而小便反利者,是膀胱不藏水泉不止也,若下利不止,是倉廩不藏,門戶不要也,失守者死矣。
濕家病,身上疼痛發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥中則愈。
[[種種皆是表症鼻塞而不鳴,脈大而不浮,不關風矣,脈不沉細,非濕痺矣,腹初不滿,則非瘀熱在裏,重干頭痛,是頭中寒濕可知,寒濕從鼻而入,故鼻塞亦當從鼻而出,內藥鼻中,塞因塞用法也。
右論濕症
太陽中暑者,身熱疼重而惡寒,脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。
[[中暑與傷寒迥殊,而亦有因於傷寒者,太陽之氣,在天為寒,在地為水,冬月之傷寒,傷於天之寒風,夏月之傷寒,傷於地之寒水也,脈微亡陽,脈弱發熱,此身熱脈微,本是暑傷於氣,而疼重惡寒,實由於寒水沐浴,留在皮膚而然,亦是傷寒所致耳,金匱用瓜蒂湯非是,宜五苓散藿香飲之類。
太陽中暑者,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥,若發汗,則惡寒甚,加溫鍼,則發熱甚,下之則淋甚。
[[弦細芤遲,不得連講,言中暑夾寒之脈,或微弱,或弦細,或芤遲,皆是虛脈,如脈浮而緊者,名曰弦,弦而細則為虛矣,脈弦而大則為芤,芤固為虛,芤而遲,更為寒矣,以此脈而見發熱惡寒,身重疼痛等症,雖當炎夏而虛寒可知,更當審其小便,小便者,寒水之氣化也,寒水留在皮膚,不得下行,故小便已而洒然毛聳,其短濇可知,手足為諸陽之本,小便已而逆冷,其寒水留於四肢可知,夏行冬令,不可謂非,傷寒所致耳,仍以中暑名之者,以其人陰氣素虛,因小有勞,身即發熱,內熱更熾,見其開口以出之,板齒枯燥,故知其本乎中暑耳,若汗之表陽愈虛,陰寒反甚,火攻則陰津愈虛,發熱反甚,下之水行穀道,小便更短濇而成淋矣,此東垣補中益氣,深合仲景心也。
太陽中暑,其人汗出惡寒,身熱而渴也。
[[中暑夾寒,有不因乎浴水,而因乎乘涼者,或因露風,或因曠宇,或因夜風陰寒,先著於肌膚,而暑氣內傷於心脈,故惡寒身熱汗出而渴也,清暑益氣湯,東垣得之矣。
右論暑症。
[[三症皆本於傷寒,故惡寒發熱身疼,皆與傷寒相例,痙者脈同濕家,中暑則大同小異,三脈迥殊於傷寒,治之者,當以脈別症,更當從脈施治耳。
桂枝附子汤
桂枝〔四两〕、附子〔三枚炮〕、大枣〔十二枚〕、生姜〔三两〕、甘草〔二两〕,右五味,以水六升,煮取二升,去渣,分温三服。桂枝附子去桂加白朮汤前方去桂枝,加白朮〔四两〕,余同前法。
[[初服,其人身如痹,半日许,复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,以朮附并走皮肉,逐水气未得除,故使然耳,法当加桂四两,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也,以大便不通,小便不利,当加桂,附子三枚恐多也,虚弱家及产妇宜减之。
风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得剧伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
[[身肿痛剧,不得屈伸,湿盛于外也,恶风不欲去衣,风淫于外也,汗出短气,小便不利,化源不清也,君桂枝,以理上焦而散风邪,佐朮附甘草,以除湿而调气。
风湿脉浮身重汗出恶风者,防己黄耆汤主之。防已、黄耆、甘草、白朮、姜枣,
[[喘加麻黄,胃中不和,少加芍药,气上冲者,加桂枝,下有阻寒者,稍加细辛。
甘草附子汤
甘草〔炙〕、白朮〔各二两〕、桂枝〔四两〕、附子〔二枚〕,右四味,水六升,煮取三升,去渣,温服一升,日三,初服得微汗则解,能食,汗复烦者,服三合。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹,湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
[[内经曰,风寒湿三气,合而为痹,痛者,寒气多也,烦者,阳遭阴也,夫脉浮为风,细为湿,太阳脉本浮,风湿为病,脉阴阳俱浮,而浮虚而濇,合关节烦疼,脉反沉细者,是发汗不如法,但风气去,湿流骨节为着痹也,湿气留着于身形,脾气不能上输,肺气不能下达,膀胱之液不藏,胃家之关不启,故小便不利,脾土上应湿化,不能制水,故大便反快,但利其小便,安能聚水而为患哉,风湿相搏者,当发汗,风去湿在者,当利小便,此两大法,吐下火攻,非其治矣。
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。
[[凡湿不得泄,热不得越,则身黄,若伤寒发黄,时身疼已解,此湿流关节,故不解也,须五苓以除其湿。
湿家但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之则哕,胸满小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,口燥烦也。
[[但头汗,若小便利,则不发黄,背强恶寒,尚是太阳寒湿,法当汗解,若下之,阳气扰于胸中故满,中伤胃气故哕,下焦虚不能制水,故小便不利也,如舌上有胎,不是心家热,以上焦之湿不除,胸中之寒不解,惟丹田之有热不安于下焦,而上走空窍,故口燥烦而舌上胎耳,不能饮水,可见湿犹在中,又当从五苓去桂枝易肉桂之法矣。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。
[[湿痹本无死症,皆因妄治而死,火逆则惊痫瘈瘲,下之则直视失溲,舌胎而哕,皆死兆也,夫额上汗出而小便不利,是痹不得泄,故发黄,此更微喘,是水气入肺,当不能通调水道,而小便反利者,是膀胱不藏水泉不止也,若下利不止,是仓廪不藏,门户不要也,失守者死矣。
湿家病,身上疼痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药中则愈。
[[种种皆是表症鼻塞而不鸣,脉大而不浮,不关风矣,脉不沉细,非湿痹矣,腹初不满,则非瘀热在里,重干头痛,是头中寒湿可知,寒湿从鼻而入,故鼻塞亦当从鼻而出,内药鼻中,塞因塞用法也。
右论湿症
太阳中暑者,身热疼重而恶寒,脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。
[[中暑与伤寒迥殊,而亦有因于伤寒者,太阳之气,在天为寒,在地为水,冬月之伤寒,伤于天之寒风,夏月之伤寒,伤于地之寒水也,脉微亡阳,脉弱发热,此身热脉微,本是暑伤于气,而疼重恶寒,实由于寒水沐浴,留在皮肤而然,亦是伤寒所致耳,金匮用瓜蒂汤非是,宜五苓散藿香饮之类。
太阳中暑者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥,若发汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚,下之则淋甚。
[[弦细芤迟,不得连讲,言中暑夹寒之脉,或微弱,或弦细,或芤迟,皆是虚脉,如脉浮而紧者,名曰弦,弦而细则为虚矣,脉弦而大则为芤,芤固为虚,芤而迟,更为寒矣,以此脉而见发热恶寒,身重疼痛等症,虽当炎夏而虚寒可知,更当审其小便,小便者,寒水之气化也,寒水留在皮肤,不得下行,故小便已而洒然毛耸,其短濇可知,手足为诸阳之本,小便已而逆冷,其寒水留于四肢可知,夏行冬令,不可谓非,伤寒所致耳,仍以中暑名之者,以其人阴气素虚,因小有劳,身即发热,内热更炽,见其开口以出之,板齿枯燥,故知其本乎中暑耳,若汗之表阳愈虚,阴寒反甚,火攻则阴津愈虚,发热反甚,下之水行谷道,小便更短濇而成淋矣,此东垣补中益气,深合仲景心也。
太阳中暑,其人汗出恶寒,身热而渴也。
[[中暑夹寒,有不因乎浴水,而因乎乘凉者,或因露风,或因旷宇,或因夜风阴寒,先着于肌肤,而暑气内伤于心脉,故恶寒身热汗出而渴也,清暑益气汤,东垣得之矣。
右论暑症。
[[三症皆本于伤寒,故恶寒发热身疼,皆与伤寒相例,痉者脉同湿家,中暑则大同小异,三脉迥殊于伤寒,治之者,当以脉别症,更当从脉施治耳。