每日一记2018/11/17

今天星期六，早上9点多去的科室。天气阴，他让我来查房，换药。

于是一个人去查房，问问病人情况如何，今天怎么样，伤口疼不疼，发不发烧，等等。

今天有8床、19床、39床、12+换药        有2个拔导尿53/15床

8床：准备材料（弯盘、棉球10来个、纱块3包、注射器一支、注射器管2个用剪刀剪成引流管、双氧水、碘伏水、2个手套、3张敷贴、胶布一个、中单一张、绷带一卷、）拆开绷带、纱块、用碘伏棉球先伤口消毒，再把引流管插入伤口内，注入双氧水、碘伏水，然后再用棉球消毒伤口在皮肤，纱块覆盖，绷带包扎，下肢一样，最后用敷贴包住，胶布粘住。打开看伤口情况：还可以挤出白色分泌物。

12床：打开伤口，创口内表面有白色物。用碘伏消毒，双氧水消毒，碘伏消毒，包扎。

晚上夜班

71床：患者于5点半因车祸致多发性受伤，X示：右桡骨近端撕脱性骨折。CT：右肘关节平扫加三维重建。右膝关节加三维重建。处理：右手打石膏（上至上臂中段，下至桡骨中下段）打消炎，消肿针。

75床：患者因摔伤至右小腿外伤，肿胀明显，疼痛3小时，足背动脉博动可，末梢循环良好，余肢未见明显异常。处理拍片，骨盆正位，右侧膝关节，右侧胫骨正侧位。处理：跟骨骨牵引（先签骨牵引手术同意书病人及家属签字）

跟骨骨牵引需要准备材料：（牵引床，电钻，克氏针，2瓶利多卡因，2个玻璃瓶，一支注射器，6-8公斤秤砣，2根绳子，弯盘几个棉球，几张纱块，牵引架子方向向下，）病人准备2-3厚毛巾垫住腿及2边。

            病人办住院（医生开住院证）

              病人前往1楼大厅办入院

      病人拿办好的住院证单子去科室交                          给护士，由护士招入电脑

      医生开检查、检验单子及入院记录和首次病程记录，同时询问病人病史：怎么受伤，什么时间，是交通事故还是自己受伤，医保还是自费等，电话，联系地址，身份证号，有无心脏病、高血压、冠心病、糖尿病及多少年、用什么药，有无受过外伤，有无手术过，父母情况等。

检查单子交于病人及家属去做检查，检验单子交给护士 

如看片骨折病人，小腿骨折用跟骨牵引，股骨干及股骨转子间股骨胫骨折，股骨干用骨牵引，其他老年人用皮牵引，开放性骨折暂时用纱块，棉垫，绷带包扎送手术室清创缝合及神经血管探查。上臂骨折，对位对线较好，用石膏固定，待消肿后再手术。骨折病人用消炎，消肿，镇痛，长骨头，24小时后用活血化瘀药，肿胀严重的用药加冰敷。车祸病人要询问有无头外伤，骨盆，躯干，肋骨，（套外伤）胸，腹疼，膝关节，肘关节，大腿，小腿，踝关节等，检查：CT颅脑，骨盆正位，等。

软组织病人，消肿，镇痛，活血化瘀，等。

腰部疾病：腰突病、腰椎管狭窄、MRI检查，看突出情况，轻度（中医持续理疗，加红光）中重度微创手术。

外伤病人，需清创缝合，（准备：切开包，先碘伏消毒，双氧水消，再碘伏，修理坏死组织，缝合前再碘伏消毒，缝合后再用双氧水消，碘伏擦，止血带固定，注射器打麻药利多根据用量在加。）

术前6小时禁饮食饮水，术前备皮，术后心电监护，吸氧。

                                2018/11/17

        落款：张治宙