懂IT不懂业务?懂业务不懂IT?来自信息科的苦恼,一招帮你解决掉!

医院信息化建设从蹒跚起步到如今而立之年,走过了从无到有、从小到大、从弱到强的风雨历程,发展出EMR、HIS、HRP、PACS、LIS、RIS等每家医院都必不可少的信息系统。在一线工作的医务工作者在享受便捷的同时,信息科同志们需要承担起系统的维护工作。

资料小贴士

EMR(Electronic Medical Record):电子病历,也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录;美国国立医学研究所将定义为是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

HIS(Hospital Information System):医院信息系统,是指利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总,加工形成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。

HRP(Hospital Resource Planning):医院资源规划,是医院引入企业资源计划的成功管理思想和技术,融合现代化管理理念和流程,整合医院已有信息资源,创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。

PACS(Picture Archiving and Communication Systems):意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统,主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁,CT,超声,各种X光机,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过各种接口(模拟,DICOM,网络)以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。

LIS(Laboratory Information Management System):实验室信息管理系统,是专为医院检验科设计能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。

RIS(Radioiogy Information System):放射信息管理系统,是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。

从二十年前国内医院信息化发展萌芽,到今天的高度重视和飞速发展,但不可否认的是,人才一直都是信息部门发展最关键的要素,医院的信息部门人才问题成为是整个行业重点关注的焦点。

随着信息技术的发展,医院的诊疗过程对信息系统依赖越强,相应的对信息科工作人员的技术要求也越来越高。

而现实却是,长久以来HIT行业的从业者多半出自与计算机相关专业,然而医院信息系统号称最复杂的信息系统不无道理——环节多,流程多,采集数据多,懂IT不懂业务和懂业务不懂IT一样麻烦,目前从业人员受专业和经验的限制,很难做到IT和医院业务流程都同样精通。

但在实际工作开展中,信息科的同志们不仅要保证EMR、HIS、HRP、PACS、LIS、RIS及众多专业系统稳定运行,及时解决各种系统问题,还需随时维护硬件、网络,再小的故障都可能影响全院业务开展;协调各方,对外要面对各系统厂家、公司,力求功能最大化,合理化;对内要及时发布管理和更新信息,沟通需求。管理与服务并重,对信息系统和使用者的管理明确、细致,将服务最及时地延伸至用户身边、患者面前……

OMAHA联盟为了向行业更好地提供信息标准化服务,提升服务体验,推出了面向健康医疗信息技术行业提供健康医疗信息标准化基础服务平台——希塔(HiTA,Health IT Accelerator),以元数据、术语、知识图谱和健康档案等内容为服务核心。平台能够更好的帮助信息科相关工作者以及HIT厂商,了解国家标准,快速学习、掌握更多标准文件要求,更充分地结合实际业务需求,更准确有效地理解、开展工作,保障各科室信息化建设和维护、加强IT基础建设和应用系统建设,提高工作效率和信息化水平。

目前,HiTA服务平台(hita.omaha.org.cn)上线信息标准文件服务模块与元数据服务模块两大模块,相关资源有:280+项信息标准文件,包括国标、行标、团标等;结构化资源有:4501项数据元、100项数据集、270项统计指标和494项值域。

  ◆  ◆信息标准文件服务

HiTA服务平台共收录信息科相关标准文件共146份,并在遵从国际和国家标准的基础上,基于我国健康医疗领域中已发布的元数据相关标准体系,提供电子化、结构化、完整的元数据规范,呈现统一的数据元、数据集、值域、卫生统计指标等内容。

信息科相关信息标准文件:

GB/T 14396-2016 疾病分类与代码

T/CHIA 001-2017 手术、操作分类与代码

WS 371-2012基本信息基本数据集 个人信息

WS 372.1-2012疾病管理基本数据集 第1部分:乙肝患者管理

WS 372.2-2012疾病管理基本数据集 第2部分:高血压患者健康管理

WS 372.3-2012疾病管理基本数据集 第3部分:重性精神疾病患者管理

WS 372.4-2012疾病管理基本数据集 第4部分:老年人健康管理

WS 372.5-2012疾病管理基本数据集 第5部分:2型糖尿病患者健康管理

WS 372.6-2012疾病管理基本数据集 第6部分:肿瘤病例管理

WS 373.1-2012医疗服务基本数据集 第1部分:门诊摘要

WS 373.2-2012医疗服务基本数据集 第2部分:住院摘要

WS 373.3-2012医疗服务基本数据集 第3部分:成人健康体检

WS 445.1-2014电子病历基本数据集 第1部分:病历概要

WS 445.2-2014电子病历基本数据集 第2部分:门(急)诊病历

WS 445.3-2014电子病历基本数据集 第3部分:门(急)诊处方

WS 445.4-2014电子病历基本数据集 第4部分:检查检验记录

WS 445.5-2014电子病历基本数据集 第5部分:一般治疗处置记录

WS 445.6-2014电子病历基本数据集 第6部分:助产记录

WS 445.7-2014电子病历基本数据集 第7部分:护理操作记录

WS 445.8-2014电子病历基本数据集 第8部分:护理评估与计划

WS 445.9-2014电子病历基本数据集 第9部分:知情告知信息

WS 445.10-2014电子病历基本数据集 第10部分:住院病案首页

WS 445.11-2014电子病历基本数据集 第11部分:中医住院病案首页

WS 445.12-2014电子病历基本数据集 第12部分:入院记录

WS 445.13-2014电子病历基本数据集 第13部分:住院病程记录

WS 445.14-2014电子病历基本数据集 第14部分:住院医嘱

WS 445.15-2014电子病历基本数据集 第15部分:出院小结

WS 445.16-2014电子病历基本数据集 第16部分:转诊(院)记录

WS 445.17-2014电子病历基本数据集 第17部分:医疗机构信息

WS/T 500.1-2016电子病历共享文档规范 第1部分:病历概要

WS/T 500.2-2016电子病历共享文档规范 第2部分:门(急)诊病历

WS/T 500.3-2016电子病历共享文档规范 第3部分:急诊留观病历

WS/T 500.4-2016电子病历共享文档规范 第4部分:西药处方

WS/T 500.5-2016电子病历共享文档规范 第5部分:中药处方

WS/T 500.6-2016电子病历共享文档规范 第6部分:检查报告

WS/T 500.7-2016电子病历共享文档规范 第7部分:检验报告

WS/T 500.8-2016电子病历共享文档规范 第8部分:治疗记录

WS/T 500.9-2016电子病历共享文档规范 第9部分:一般手术记录

WS/T 500.10-2016电子病历共享文档规范 第10部分:麻醉术前访视记录

WS/T 500.11-2016电子病历共享文档规范 第11部分:麻醉记录

……

(共146项相关信息标准文件)

如何找到信息科相关信息标准文件?

  ◆  ◆元数据服务

HiTA服务平台还支持按照元数据类型、数据元分类、数据集分类、统计指标分类以及值域分类等进行元数据搜索和查询、并且可以结构化导出哦!

此外,还可以基于特定业务场景,选择相关元数据定制业务模版,为医院相关信息系统、电子健康档案、区域卫生信息平台规范化建设提供基础支撑,可基于特定业务场景定制相应的元数据模版哦!

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