导语：有没有一种排班模式既能最大限度的利用人力资源，又能满足护士的合理需求？这一直都在困扰着我们这些基层护理管理者。
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近期，很多护士长找我们咨询排班的问题，小花发现，很多排班难的根源都是由于医院或科室护理人力资源配置不足。
这是大部分医院的“现状”，护士及护理工作的重要性未得到其他医务人员和领导的认可，部分护理管理者对绩效的错误认识和理解，让科室主任、护士长甚至院领导一想到成本控制就想到减少护士配置。导致医院整体的护士配置不足，但医院又不招聘护士；或者是科室护士配置不足，护士超长时间、超负荷工作，但科室主任和护士长却不申请增配护士。
另外，二胎政策的开放，护士产假增加，进一步加剧护理人力资源的不足。
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护理人力资源配置不足导致的一系列排班问题
首先是夜班护士工作时间过长。特别是两班倒班制的医院夜班工作时间长达16小时，护士疲劳；
然后部分医院没有机动护士库，科室病人增加或护士减少无护士可调配，科室护士加班常态化；
最危险的是：晚夜班单人值班，护士工作量大，工作质量难于保证，存在诸多安全隐患。
这不，某人民医院儿科护士长前两天还在交流群里说：
寒流下科室患儿较多，中午休息时护士小杨仍在加班给患儿输液。由于八天的时间里她仅休息了一天，而且每天工作10小时左右，过于劳累的她晕倒在输液间，晕倒时，她的手里仍紧紧攥着患儿的头皮针。
医生初步诊断她是由于过度劳累，造成心肌缺血、心律失常，出现晕厥，幸好第一时间同事发现送医及时，否则后果很难预料。
除此之外，护士长排班还遇到了其他诸多问题......
人工检查排班错漏，累到眼花？
排班后总变动涂改，考验耐力？
月末统计反复出错，耗尽精力？
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根据大家反馈的问题，我们咨询了很多排班经验丰富的护士长，整理出一些改进建议分享给大家，希望对奋战在一线的广大护理工作者有所帮助。
3.1
不增加护士配置的基础上进行内部调整
① 科室护士长充分征求科室护士对排班的建议，如班次的设置、各班次上下班的起止时间，吃饭时间等，在不影响工作质量的原则和保障安全的前提下根据护士的建议进行排班的调整，如根据科室护士家住的远近，晚班下班时间调整在22:00左右，晚班护士下班及夜班护士上班都不太晚，路上安全，也不影响家人。
② 排班时注意新老搭配、高低年资搭配，要求老护士高年资护士做好传帮带工作，既让年轻护士快速成长，又较好较快的完成工作，避免不必要的拖班。
3.2
医院设机动护士库
各科室如遇护士请长假或遇突发事件等导致人力资源不足时，由护理部调配机动护士补充。
3.3
增加医院和科室的护士配置
合理配置护理人力资源是解决排班不合理、不人性化、护士工作时间过长等一系列问题的前提。
① 建议所有护士行动起来，与科室护士长、护理部主任、分管护理的副院长甚至院长呼吁，按标准配置护士。
② 护士长学会算账，不但计算增加护士所需的人力资源成本，还要计划增加护士要改善哪些工作和新开展哪些服务？预算改善工作和开展新服务项目后所带来的社会效益和经济效益（诸如医疗护理质量的提高、病人满意度的增加、不良安全事件的减少、病人住院日的缩短、科室收入的增加等）。
③ 科室护士长、护理部主任用数据让科室主任、分管院长甚至院长看到增加护士配置的社会效益和经济效益，而不是他们一直认为的增加护士只增加成本。
④ 护士积极主动工作，发挥自己的潜能，创造和体现自身的价值，让领导看到，让领导愿意增加护士配置，让领导愿意为护士增加工资和奖金。让医生认为你多拿奖金是应该的。
⑤ 护理管理者加强与科室主任、分管院长、院长的沟通，让他们多了解护士及护理工作，争取得到理解和支持。
3.4
合理排班
① 排班要符合能级对应，满足工作需要，兼顾护士意愿等原则。
② 病人超过40个或危重病人多的科室排2名或以上护士值晚夜班。
③ 根据护士打饭的便利程度，明确规定护士吃饭时间为40-60分钟，并且保障吃饭时间工作有其他护士完成，吃饭不被打扰。
④ 节假日大家轮流值班，至于如何轮，科室护士自行讨论决定就行。
⑤ 制定科室护士之间换班的原则，比如同层级护士可以互换，低年资护士可让高年资护士替换，但高年资护士不可让低年资护士替换，避免因护士换班导致两个低年资值班而带来的安全隐患。护士换班必须报请护士长同意等。
⑥ APN排班与弹性排班相结合。
3.5
完善排班表的要素
① 有编号，对科室护士数一目了然；
② 护士的信息齐全，包括姓名、层级、工作年限；
③ 实行APN排班模式或/和弹性排班模式；
④ 责任护士分管床位；
⑤ 实习生标明带教老师姓名，设专人带教；
⑥ 无执业资质的护士不能独立当班；
⑦ 底栏有本病区床位数、科室护士数、各班次名称及上班起止时间、本周值急诊一、二线班护士的姓名及联系电话、护理组长姓名、备注事项等内容。
3.6
将信息化建设引入护士排班
推荐使用天使排班小程序进行排班，理由如下：
→ 从护士长的角度来看，天使排班可以让你通过直接点击的方式完成班表的排定，排班发布之后，直接将排班表发送至微信群，信息一键触达，不会遗漏。
如果你底下有很多个不同的小组要管理，那天使排班也可以分成不同的小群组，分別处理不同小组成员的排班事宜，实时查看、手机灵活处理需求。
（长按保存小程序码 试试“天使排班”）
→ 而对护士来说，以前相当麻烦的休假或调班，现在只要几分钟内在手机上就能搞定，有效解放了护理工作者的时间，最大限度地平衡了工作与生活。
更关键的是，天使排班系统的所有服务都是免费的！
作为一名基层护理管理者，希望能搭建一种排班模式，能在合乎成本要求的原则下，提供高品质的护理，减少护理人员工作与家庭或个人责任间的冲突，提高工作满意度，这条路还需要我们不断探索，我们一同交流进步！
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