中国专家国际连线德国传递“开卷考试”新冠救治经验

“什么对重症病人最有效？”“激素如何使用？”“鼻拭子、咽拭子、肛拭子，用哪一种检测更准确？““面对高危病人，医护如何防护？”……3月23日，华中科技大学同济医院国际远程会议中心，同济医院6位专家视频连线德国耶拿大学附属医院，回答了呼吸内科、心内科、重症医学、感染科、麻醉科、神经内科等医生们最热切关注的问题，并分享了抗击新冠肺炎的“中国方案”。

“对于他们来说，这是开卷考试，希望把我们闭卷考试的经验传递给他们。”同济医院院长王伟介绍。过去2个多月，武汉遭遇了前所未有的新型冠状病毒侵袭，从未知到逐步熟悉，从蜂拥而至的病人到有序、有效地救治，这场突如其来的“闭卷考试“，同济医院交上了满意的答卷。

1.23%死亡率

超高救治率全球瞩目

收治病人最多、开放病床最多、使用ECMO（体外人工膜肺氧合治疗）救治最多、协作的援鄂医疗队最多，作为武汉市新冠肺炎危重症患者的定点医院，同济医院中法新城院区和光谷院区积累了丰富的成功救治经验。3700多个重症病人的抢救，其中有15%是随时濒临死亡的危重症病人，同济专家与来自北京协和医院、中日友好医院、上海华山医院、瑞金医院等全国30多支援鄂医疗队并肩协作，创造并实现了“中国方案”，把重症死亡率降低到1.23%。

德国疫情升级，如何救治重症患者，降低死亡率，提高救治率，是此次远程视频讨论的重中之重。

“有创呼吸机和无创呼吸机，哪个效果更好？”

“我们的经验是，在条件允许的情况下，采用无创呼吸机通气对患者的恢复更好，但这需要专业医护人员在床边密切监护和调试。”同济医院呼吸内科主任、湖北省新冠肺炎救治专家组组长赵建平教授回答了德国专家的疑问。在同济医院，10%的新冠病人，接受了有创和无创呼吸机通气治疗，赢得了生命的转机。

“ECMO、呼吸机、康复患者血浆、中药……，救治重症不是靠一个法宝，而是靠一个百宝箱。”这些都是王伟院长心中的神器，“我们集中我们所有可以用的医疗资源，需要什么就用什么。”

一个病人一套方案

“小分队”集合提高救治水平

许多新冠肺炎重症患者伴有心脏、肾脏、肿瘤等基础疾病，而各个救治病区医生专业结构不同，难以满足危重症病人救治的所有要求。

护心小分队总指挥、同济医院内科主任汪道文教授现场介绍：“大部分气管插管病人因并发感染走向死亡，我们的经验是，在早期无创呼吸机不足以解决缺氧问题时，就立即启动ECMO，早干预、早治疗，将救治关口前移。”在同济医院，心内科医生和护士组成护心队，对新冠病人进行早期的心血管危险评估和干预，为病人提供床边ECMO和主动脉内气囊反搏植入等支持治疗，降低因基础疾病加重病情的风险。

汪道文认为，新冠肺炎也可称为"暴发性肺炎"，其致病基础是病毒感染诱发的炎症风暴所致，阻断这一病理生理过程是救治的重要一环，可以使用糖皮质激素合并免疫球蛋白的免疫调节来治疗。

除了护心队，同济医院还建立气管插管、护肾、护肝、营养、精神心理、中医、康复等小分队，集合医院最优势的医疗资源，向危重症病人倾斜，一个病人一套方案。

同济医院副院长刘争分享，“组建战时医务处，落实医疗核心制度，做好医疗质量和安全管理工作是保证救治质量的关键。”在同济，通过严格医疗管理，多学科联合、重症患者病情动态监控、疑难病例与死亡讨论制度等一项项措施得以落实。

新冠肺炎是否有救命药？

“可以使用某些免疫调节药物来治疗，我们已经完成了最新的临床研究，有希望帮助部分新冠患者抑制细胞因子风暴，目前正在总结资料，希望尽早把结果分享给大家。”血液内科主任周剑峰教授与德国专家就最新成果进行了探讨、分享。

这些前沿研究成果都将汇入同济分享的“中国方案”之中。曾留学德国的消化内科周琦副教授兼任此次远程交流的翻译，她说，国际分享合作是同济医院的传统和义不容辞的责任，目前，我们已经在网络上建立了美国、英国、德国、法国等新冠咨询群。今后，我们还会不断更新，将重症救治方案、医护防护方案等一系列“中国方案”外文版、视频等，直接打包分享给国际同行。

“救治经验是全人类共同的财富，未来，我们将继续毫无保留的分享给世界同行，让国际友人得到更好的救治。“这是王伟院长积极推动国际分享的初衷。

据了解，同济医院与德国交流历史源远流长，是中德医学交流的标杆。1984年，中德-德中医学协会创立，目前已经走过36个春秋，中德专家每年互访一次。2019年9月，德国总理默克尔到访同济医院光谷院区（武汉中德友好医院），点赞同济医院强大的医疗服务能力，寄语同济医院打造中德交流的标杆。在此次中德分享之前，同济医院专家还以各种形式与意大利、美国、伊朗等国专家进行了救治经验的分享，取得了良好的效果。

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文：健康报记者童萱

编辑：管仲瑶

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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