【DPN.】糖尿病周围神经病变的流行病学、发病机制和管理进展

文献DOI：10.1002/dmrr.2239

文献PMID：22271716

文献原文链接：https://sci-hub.se/10.1002/dmrr.2239

Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy

糖尿病周围神经病变的流行病学、发病机制和管理进展

文献摘要：

糖尿病周围神经病变（DPN）影响高达50％的糖尿病患者，并且是发病率和死亡率增加的主要原因。其临床表现包括疼痛的神经性症状及不敏感，这增加了烧伤、受伤和足部溃疡的风险。最近的一些研究表明血糖控制不佳、糖尿病持续时间、高脂血症（特别合并高血糖血症）、白蛋白排泄率升高和肥胖是DPN发展的危险因素。虽然现在有强有力的证据证明神经微血管疾病在DPN的发病机制中的重要性，但是疼痛性DPN的风险因素尚不清楚。然而，关于疼痛性DPN的中心相关性新证据现在可由脑成像提供。DPN的诊断始于对感觉和运动症状的仔细记录。如果存在神经性疼痛的质量和严重程度影响，应使用合适的量表进行评估。临床检查应包括检查足部、评估反射和对振动、轻触、针刺和10克单丝的感觉反应。现在认为血糖控制和解决心血管风险在神经病患者整体管理中是重要的。疼痛性DPN的药理学治疗包括三环化合物、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（例如度洛西汀）、抗惊厥药（例如普瑞巴林）、阿片类药物、膜稳定剂、抗氧化剂α-硫辛酸等。在过去的7年中，具有可能较少副作用的新药剂已经出现。患有疼痛性神经病变的患者的管理必须根据个体需求进行调整，并取决于其他合并症的存在。关于组合处理的文献有限。